Ожиріння

Відео: ЖАХ !! .. Ожиріння захопило світ ..Терріторія заблужденій.с Ігорем Прокопенко 2016

До числа найбільш значущих і в той же час найбільш легко модифікуються ФР атеросклерозу і ІХС відноситься ожиріння. В даний час отримані переконливі дані про те, що ожиріння є не тільки незалежним ФР серцево-судинних захворювань, але і одним з ланок - можливо, пусковим механізмом - інших ФР, наприклад АГ, ГЛП, інсулінорезистентності та цукрового діабету. Так, в ряді досліджень була виявлена пряма залежність між смертністю від серцево-судинних захворювань і масою тіла (МТ).

Аналіз результатів Фремингемского дослідження показав, що протягом 26 років частота серцево-судинних захворювань в цілому, ІХС, ІМ і раптової серцевої смерті зростала в залежності від величини надлишкової МТ як у чоловіків, так і у жінок. Навіть у жінок, індекс маси тіла (ІМТ) яких не виходив за межі загальноприйнятих нормальних значень (менше 25 кг / м2) і склав 23-25 кг / м2, ризик виникнення ІХС на 50% вище, ніж у пацієнток з ІМТ нижче 21 кг / м2. При збільшенні ІМТ до 25,0-29 кг / м2 відносний ризик ІХС зростав в 2 рази, а при ІМТ вище 29 кг / м2 - в 3 рази. У США хворі з ІМТ більше 30,0 кг / м2 щорічно проводять в стаціонарі на 3 дні довше, ніж пацієнти з ІМТ менше 23,0 кг / м2, що відповідає 70 мільйонам "зайвих" ліжко-днів на рік.

Важливо підкреслити, що підвищений ризик серцево-судинних захворювань характерний не тільки для ожиріння як такого, але і для самого процесу збільшення маси тіла. Цей факт був переконливо продемонстровано під Фремінгемского дослідження, що показав високу ступінь кореляції величини прибавки маси тіла після 25 років з ризиком серцево-судинних захворювань. Схуднення, навпаки, зменшувало ступінь ризику.



У всіх сучасних епідеміологічних дослідженнях, присвячених вивченню ФР ІХС і атеросклерозу, підкреслюється тісний зв`язок, що існує між ожирінням і такими ФР як АГ, ГЛП і цукровий діабет. Саме цей взаємозв`язок, поряд з незалежним впливом ожиріння як такого, грає головну роль у збільшенні ступеня ризику серцево-судинних захворювань у осіб, які страждають надмірною масою тіла.

Ожиріння супроводжує ряд ГЛП, що привертають до розвитку ІХС, включаючи гіперхолестеринемію, гіпертригліцеридемію, зниження рівня ХС ЛВП, підвищення рівня апопротеина В і дрібних щільних частинок ЛНП. Ожиріння істотно підвищує ризик виникнення цукрового діабету I та II типу. Так, у жінок, що додали у вазі після 18 років всього 5-7,9 кг, ризик виникнення цукрового діабету вдвічі більше, ніж у жінок зі стабільною масою тіла. У жінок з надбавкою маси тіла 8 кг і більше ризик збільшується в 3 рази. Характерно, що у пацієнтів середнього віку, схудлих з різних причин більш ніж на 5 кг, ризик виникнення цукрового діабету зменшується наполовину.

Слід також мати на увазі, що ожиріння закономірно супроводжується збільшенням активності адипоцитів черевної порожнини, які секретують вільні жирні кислоти безпосередньо в систему ворітної вени, що пригнічує поглинання інсуліну печінкою. В результаті підвищується концентрація інсуліну в периферичному кровотоці і знижується чутливість тканин до інсуліну, тобто розвивається інсулінорезистентність. Крім того, високі концентрації вільних жирних кислот сприяють підвищенню вмісту ТГ в крові.

В останні роки багато уваги приділяється вивченню клінічної картини і патогенезу так званого "метаболічного синдрому" ( "синдрому Х"), який дуже часто поєднується з ожирінням. В основі цього синдрому лежить, як відомо, наявність інсулінорезистентності, гіпертригліцеридемії і АГ. У осіб з метаболічним синдромом суттєво підвищено ризик виникнення ІМ, раптової смерті та цукрового діабету. У зв`язку з цим N.M. Kaplan запропонував називати поєднання таких ФР як ожиріння, інсулінорезистентність, ГЛП і АГ "смертельним квартетом". Інсулінорезистентність і гіперінсулінемія розглядаються в даний час як пускові факторів, що ініціюють цілий ряд механізмів, що призводять в остаточному підсумку до розвитку на тлі ожиріння ГЛП, АГ і ІХС.

Нарешті, слід враховувати, що ожиріння закономірно супроводжується активацією РАС і САС, а також зменшенням секреторного відповіді натрійуретичного пептиду, що також впливає на патогенез атеросклерозу, ІХС та АГ.Запомніте

1. Ожиріння є не тільки самостійним і незалежним ФР атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань, але і, можливо, одним з пускових механізмів інших ФР, наприклад АГ, ГЛП, інсулінорезистентності та цукрового діабета.2. Поєднання ожиріння, інсулінорезистентності, гіпертригліцеридемії і АГ, іноді зване "смертельним квартетом" (N.M. Kaplan), відрізняється особливо високим ризиком розвитку атеросклерозу і його ускладнень і лежить в основі формування так званого метаболічного синдрому ( "синдрому Х").lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!