Організаційні основи медичної реабілітації
Відео: Робота з образою. Реабілітація наркозалежних. Руслан Молодцов
1. Значення проблеми.10% населення світу інваліди (в Білорусі? 4,1% населення інваліди).
25% населення мають різні розлади, які можуть привести до інвалідності.
75-80% інвалідів в розвинених країнах залучені до праці. У Білорусі 85% інвалідів не працюють. Тільки багата країна дозволить собі збільшувати число інвалідів та соціально залежних осіб. Бо, витрати на виплати допомоги більше, ніж на активну медичну реабілітацію в ранній стадії. При тому, що ефективність витрат на реабілітацію велика становить 1: 7, 1:10.
1983-1992гг. ООН назвала десятиліттям інвалідів з розробкою «Всесвітньої програми дій щодо інвалідів». ВООЗ основні завдання медицини: зміцнення здоров`я-профілактика хвороб-лікування-реабілітація.
Тенденції в світовій практиці.
• Робота з фізично неповноцінними особами gt; Робота з інвалідами gt; Робота з хворими.
• Молодий пацієнт замість пенсії gt; реабілітація. Літній пацієнт замість догляду gt; реабілітація. Рекреація + саналогіческій механізм gt; оздоровлення організму і адаптування до навколишнього середовища.
2. Термінологія
Термін «реабілітація» (з юридичної) - відновлення в правах зганьбленої людини (Словник російської мови, 1987р.)
Реабілітація - це система державних, соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних заходів, спрямованих на попередження захворювань, що ведуть до тимчасової або стійкої втрати працездатності та на повернення хворих і інвалідів в суспільство і до суспільно-корисної праці (Прага, 1967) .
Реабілітація - процес, метою якого є запобігання інвалідності в період лікування захворювань і допомогу хворому в досягненні максимальної фізичної, психічної, професійної, соціальної та економічної повноцінності, на яку він буде здатний в рамках існуючого захворювання (ВООЗ, 1963).
Реабілітація (habere - мати, habilis - спритний, habitalis - придатний, habitus - сукупність характерних особливостей, що впливають на поведінку, зовнішність і діяльність) - це медико-соціальний процес, кінцевою метою якого є відновлення оптимальної біологічної або громадської самостійності неповноцінного людині.
Реабілітація включає в себе всі заходи, спрямовані на зменшення інвалідизуючих факторів і умов, що призводять до фізичних і іншим дефектам, а також забезпечення можливості для інвалідів досягти соціальної інтеграції (ВООЗ, 1981).
У франкомовних країнах термін «реадаптація» (пристосування до трудової діяльності). «Реадаптація» - це третинна профілактика.
Медична реабілітація - процес спрямований на відновлення та компенсацію медичними та іншими методами функціональних можливостей організму, порушених в результаті вродженого дефекту, перенесених захворювань і травм (Закон РБ Про попередження інвалідності та реабілітації інвалідів, 1994). Мета: відновлення функціональних можливостей організму. завдання:
медичні: - відновлення порушених функцій,
- відновлення самогенетіческіх механізмів організму і його особистісних якостей.
немедичні: - соціально-побутова адаптація,
- професійне відновлення.
3. Потреби в реабілітації
За даними ВООЗ:
20-25% стаціонарних хворих вимагають реабілітації.
40-50% амбулаторних хворих вимагають реабілітації.
За даними Е.А. Ковальчука потреба в реабілітації більше: 60-65% стаціонарних хворих та 53% амбулаторних хворих вимагають реабілітації, але тільки на 25% задовольняється потреба санаторної реабілітація.
Потреба в реабілітації жінок більше, ніж чоловіків-60-69 років найвища потреба,
За потребами:
1 місце - БСК. (Державна система багатоетапної реабілітації хворих на інфаркт міокарда- 5 етапів забезпечують до 60% - без груп інвалідності).
2 місце - Хвороби кістково-м`язової системи та сполучної тканини.
3 місце - Хвороби органів травлення.
По факту:
- травми,
- хвороби кістково-м`язової системи,
- БСК.
Аспекти реабілітації:
- медичні,
- фізичні,
- психологічні,
- професійні,
- соціальні,
- економічні.
Технологічні етапи медичної реабілітації.
Вплив захворювання на організм:
- на органному рівні
- на рівні організму
- на соціальному рівні.
Виходячи з цього три рівня програми медичної реабілітації:
• перший gt; відновлення функції,
• другий gt; відновлення критеріїв життєдіяльності,
• третій gt; соціальне відновлення хворого.
Виходячи з цього технологічні етапи медичної реабілітації:
1 етап - відновлення функціональної здатності:
- повне відновлення,
- часткове одужання або компенсація,
- заміщення.
2 етап - відновлення адаптації до повсякденного і професійного життя:
- виховання і функціональне лікування,
- трудотерапія.
3 етап - залучення хворого в трудовий процес,
4 етап - диспансеризація реабілітованих.
Принципи реабілітації:
1. можливо більш ранній початок реабілітаційних заходів. (Реабілітація повинна увійти в терапію, в разі загрози інвалідності - це профілактика, якщо інвалідність настала - це перший етап боротьби з нею).
2. безперервність реабілітації.
3. комплексний характер реабілітаційних заходів (соціологи, педагоги, юристи та ін.)
4. індивідуальність реабілітаційних заходів. (Реабілітація - це важка праця з хворим (3-4 ч) Небезпека підвищення вимог менше, ніж небезпека заниження - на межі функціонального ризику).
5. Реалізація реабілітації в масових колективах.
Відбір на медичну реабілітацію (критерії):
1) висока частота народження патології як причини захворюваності та інвалідності-
2) «керованість процесом» - наявність технології медичної реабілітації, що дозволяє попередити, пом`якшити або подолати наслідки хвороби.
Клініко-реабілітаційні групи:
1-я група ранньої реабілітації
2-я група зі стійкими наслідками гострої або хронічної патології
3-тя група інвалідів
Напрями організації служби реабілітації:
1-е - інтеграція медичної реабілітації в лікувально-діагностичний процес на всіх етапах організації медичної допомоги як її невід`ємної складової частини.
2-е - організація власне служби медичної реабілітації:
- неспеціалізована - реабілітаційна допомога хворим з різними нозологіями.
- спеціалізовані - в залежності від: типу інвалідизуючих наслідків (мова, слух, зір, психічні розлади) - етіонозологіческого фактора (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія).
Нормативні документи:
Закон «Про соціальний захист інвалідів в РБ» (1994р.),
Закон «Про попередження інвалідності та реабілітації інвалідів» (1994р.),
«Про подальший розвиток і вдосконалення служби медичної реабілітації в Республіці Білорусь»: наказ МОЗ РБ № 309 від 10 грудня 1997р.
«Про подальший розвиток медичної реабілітації хворих в РБ»: наказ МОЗ РБ № 203 від 21 серпня 2000р.
Організаційні форми РБ:
• центри медичної реабілітації: монопрофільні і многопрофільние-
• відділення (кабінети) медичної реабілітації в поліклініці, стаціонарі, санаторії
• реабілітація на будинку-
У Білорусі 200 відділень медичної реабілітації амбулаторно-поліклінічного етапу.
Структура відділення медичної реабілітації єдина. Кабінети: фізіотерапія, трудотерапія, ЛФК, механотерапія, рефлексотерапія, психотерапія.
Методи відновного лікування:
1. фізіотерапія,
2. лікувальна фізкультура,
3. трудотерапія,
4. медикаментозне лікування,
5. оперативне лікування,
6. психотерапія,
7. соціальна реабілітація.
Реструктуризація ліжкового фонду: 35% відновне лікування, 30% інтенсивне лікування, 20% тривале лікування хворих з хронічними захворюваннями, 15% медико-соціальна допомога.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
