Ішемічна хвороба серця. Класифікація ішемічної хвороби серця

Відео: Як Виникає Коронарна (ішемічна) Хвороба Серця?

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це гострий або хронічний процес в міокарді, обумовлений зменшенням або припиненням доставки крові в міокард в результаті ішемічного процесу в системі коронарних артерій, порушенням рівноваги між коронарним кровообігом і метаболічними потребами міокарда.

width = "363" / gt;

Відео: Сучасні аспекти лікування ішемічної хвороби серця. Професор Ж. М. Сизова

серце:

а - вид серця спереду: 1 - правий желудочек- 2 - лівий желудочек- 3 - праве предсердіе- 4 - ліве предсердіе- 5 - легенева артерія- 6 - дуга аорти- 7 - верхня порожниста Відень 8 - права і ліва загальні сонні артерії - 9 - ліва підключична артерія- 10 - вінцева артерія-

б - поздовжній розріз серця (чорним позначена венозна кров, пунктиром - артеріальна): 1 - правий желудочек- 2 - лівий желудочек- 3 - праве предсердіе- 4 - ліве передсердя (напрямок течії крові вказано стрілками).

Етіологія і патогенез: Ряд чинників сприяє виникненню ІХС. Серед них на першому місці слід поставити гіпертонічну хворобу, яку виявляють у 70% хворих на ІХС. Гіпертонічна хвороба сприяє більш швидкому розвитку атеросклерозу і спазму коронарних артерій серця. Фактором до виникнення ІХС є також цукровий діабет, який сприяє розвитку атеросклерозу внаслідок порушення обміну білків і ліпідів. При курінні розвивається спазм вінцевих судин, а так само підвищується згортання крові, що сприяє виникненню тромбозу змінених коронарних судин. Певне значення має генетичні чинники .. Встановлено, що якщо батьки страждають ІХС то у їхніх дітей вона зустрічається в 4 рази частіше, ніж у осіб, батьки яких здорові. Гіперхолестеринемія в значній мірі підвищують ймовірність виникнення ІХС, оскільки є одним з важливих факторів, що сприяють розвитку атеросклерозу взагалі і коронарних судин зокрема. При ожирінні ІХС зустрічається в кілька разів частіше, ніж в осіб з нормальною масою тіла. У хворих з ожирінням підвищена кількість холестерину в крові, крім того ці хворі ведуть малорухливий спосіб життя, що також сприяє розвитку атеросклерозу і ІХС.

ІХС є одним з найпоширеніших захворювань в індустріально розвинених країнах. За останні 30 років частота виникнення ІХС збільшилася в 2 рази, що пов`язує з психічним перенапруженням. У чоловіків ІХС з`являється приблизно на 10 років раніше, ніж у жінок. Особи фізичної праці хворіють рідше, ніж люди розумової праці.

Патологічна анатомія: патологоанатомічні зміни залежать від ступеня ураження коронарних судин атеросклерозом. При стенокардії, коли немає інфаркту міокарда, відзначаються лише дрібні вогнища кардіосклерозу. Необхідно поразку принаймні 50% площі просвіту одного з коронарних судин, щоб розвинулася стенокардія. Особливо важко протікає стенокардія, якщо вражаються одночасно два або три коронарних судини. При інфаркті міокарда вже в перші 5-6 годин після больового нападу відбувається некроз м`язових волокон. Через 8-10 днів після інфаркту міокарда з`являється велика кількість новостворених капілярів. З цього часу в ділянках некрозу бурхливо розвивається сполучна тканина. З цього моменту в ділянках некрозу починається рубцювання. Через 3-4 міс.

Класифікація ішемічної хвороби серця:

I Раптова коронарна смерть (первинна зупинка кровообігу) - смерть від гострої коронарної недостатності миттєва або протягом декількох годин-

II Стенокардія:

1. вперше виникла стенокардія - стенокардія напруги:

б) стабільна (із зазначенням функціонального класу) -

в) прогрессірующая-

2. стенокардія спокою:

а) спонтанная-

б) особая-

III Інфаркт міокарда:

1. великовогнищевий (великий) -

2. мелкоочаговий-

IV Постінфарктний кардіосклероз-

V Порушення серцевого рітма-

VI Серцева недостатність (гостра та хронічна) із зазначенням стадії.

ІХС тече прогредиентное і розвивається за такими стадіями:

0 - стадія передхвороби (дія факторів ризику, метаболічні зміни) і / або доклінічна стадія (малопомітні, менше 50%, звуження коронарної артерії, морфологічні зміни) -

I - ішемічна стадія, що характеризується короткочасною (не більше 15-20 хв) ішемією (порушенням артеріалізаціі) міокарда-

II - дистрофічно-некротична стадія, їй властиві вогнище дистрофії і пошкодження міокарда при порушенні його кровопостачання - частіше в межах 20-40 хв або розвитку некрозу - більше 40-60 хв-

III - склеротичних стадія, їй притаманні утворення великого постинфарктного вогнища фіброзу або розвиток дифузного (атеросклеротичного) кардіосклерозу.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!