Порушення евакуаторної функції шлунка

Відео: Ваш шлунок

Уповільнення евакуації їжі зі шлунка називається гастропарезом. Він може виникнути внаслідок порушення нейрогуморальної регуляції, патології гладкої мускулатури шлунка і, можливо, пейсмекера шлунка (наприклад, внаслідок хірургічної перерізання блукаючого нерва). Перетин стовбура блукаючого `нерва зазвичай призводить до підвищення тонусу проксимальних відділів шлунка з одночасним зниженням фазной активності дистальних відділів. Наслідком цього є прискорена евакуація рідини і уповільнена евакуація твердої їжі зі шлунка.

Порушення процесу спорожнення шлунка може розвиватися через ускладнення, що виникають при тривалому перебігу цукрового діабету, наприклад через нейропатії, що призводить до порушення вегетативних функцій - дисфункції сечового міхура, імпотенції, ортостатичноїгіпотензії, нефропатії і ретинопатії. Основною причиною гастропареза при цукровому діабеті є, мабуть, порушення функції вегетативної нервової системи - вегетативна нейропатія. Можливо, що первинним етіологічним фактором є гіперглікемія. Незважаючи на те, що головна причина виникнення нудоти і блювоти при діабеті - гастропарез, не виключаються й інші причини - лікарські препарати і психогенні чинники. Разом з тим, не у всіх хворих на діабет, мають порушення моторики шлунка, з`являються нудота і блювота.



Гастропарез може бути також результатом первинної або вторинної дисфункції гладкої мускулатури шлунка. Первинне пошкодження мускулатури шлунка спостерігається при склеродермії, поліміозитом і дерматоміозитах. Хірургічні операції, такі як вітректомія або часткова гастректомія, порушують евакуацію твердої їжі зі шлунка через дисфункції антрального і пілоричного (воротаря) відділів шлунка або відсутності цих відділів.

Як і в серці, в шлунку є пейсмекер. Пейсмекер шлунка локалізована в його тілі і зазвичай генерує повільні хвилі з частотою 3-4 циклу в 1 хв. Порушення повільнохвильової активності поєднуються з гастропарезом. У хворих, які страждають нудотою і блювотою, іноді зустрічається тахігастрія, т. Е. Збільшення частоти повільних хвиль (gt; 5 циклів в 1 хв), або брадігастрія, т. Е. Зменшення частоти повільних хвиль (lt; 2 циклів в 1 хв) . Патологія рухової активності шлунка іноді поєднується з цими порушеннями. Чи є тахігастрія і брадігастрія причиною або ж наслідком нудоти, блювоти та порушення евакуації їжі зі шлунка, залишається недостатньо вивченим питанням. Дані про те, що тахігастрія передує акту блювоти, все-таки свідчать на користь первинної ролі дізрітмій шлунка в патогенезі цих порушень.

До інших причин розладів рухової активності шлунка відносяться: дія лікарських препаратів (опіати, антидепресанти, антихолінергічні препарати, леводопа), порушення метаболізму (кетоацидоз, гипотиреоидизм, порушення електролітного балансу), психічні захворювання (нейрогенна анорексія), патологія центральної нервової системи (пухлина мозку) , інфекція (гострий вірусний гастроентерит) і ідіопатичні чинники. У кожному з цих випадків є складні патофізіологічні механізми, які включають безліч компонентів, в тому числі розлади нервової і гормональної регуляції, електричного ритму і функції гладкої мускулатури шлунка.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!