Розпочатий аборт

Відео: Передчасні пологи

При аборті, що почався на тлі посилених скорочень матки відбувається часткова відшарування плодового яйця від її стінки. При цьому посилюються болі, нерідко набувають переймоподібний характер, і з`являються кров`яні виділення з піхви. Плодове яйце відшаровується на невеликій ділянці, тому величина матки відповідає терміну вагітності. Шийка матки збережена, канал її закритий або злегка відкритий. При ІЦН канал шийки матки може бути дещо розширено, больові відчуття менш виражені або відсутні. Можливо підтікання навколоплідних вод.

Загрозливий і що почався аборт необхідно диференціювати від наступних станів.

1. Злоякісні або доброякісні захворювання шийки матки і піхви виключають при проведенні обережного огляду в дзеркалах, при необхідності виконують кольпоскопію або біопсію.

2. Кров`яні виділення при ановуляторном циклі нерідко спостерігаються після затримки менструації. При цьому відсутні симптоми вагітності. Тест на р-ХГ негативний. При бімануального дослідженні матка нормальних розмірів, що не розм`якшена, шийка щільна неціанотічная. В анамнезі можуть бути аналогічні порушення менструального циклу.



3. При міхурово заметі можуть спостерігатися характерні виділення у вигляді бульбашок. У 50% пацієнток величина матки більше, ніж повинна бути при передбачуваному терміні гестації. При УЗД виявляють характерну картину, серцебиття плода відсутня.

4. При позаматкової вагітності пацієнтки можуть скаржитися на кров`яні виділення і болі в жівоте- при цьому нерідко виникають запаморочення (гіповолемія), почуття тиску на пряму кишку або сечовий міхур. Тест на р-ХГ позитивний. При бімануального дослідженні відзначається болючість при потягивании за шийку матки, розмір матки менше, ніж повинен бути при передбачуваному терміні вагітності, може пальпувати потовщена труба, нерідко відзначається вибухне склепінь. Згідно з результатами УЗД, в матці відсутня плодове яйце, яке іноді визначається в трубі.

Для уточнення діагнозу і контролю за перебігом вагітності, крім

результатів загальноклінічних досліджень, доцільно використовувати дані, отримані при вимірюванні ректальної температури (температура вище 37 ° С без перепадів - сприятлива ознака), визначення рівня (3-ХГ і ТБГ (трофобластичний глікопротеїн), УЗД.

Лікування. Лікування загрозливого викидня повинно бути комплексним: постільний режим, седативні засоби, спазмолітики. Можуть бути використані немедикаментозні і фізіотерапевтичні методи лікування: голковколювання, електроаналгезія, противоболевая чрескожная стимуляція, ендоназальна гальванізація та ін. При пізньому загрозливому викидні (після 20 тижнів) використовують р-миметики, індометацин.

При аборті, що почався лікування в основному таке ж, як і при загрозливому. Призначають етамзілат (дицинон), аскорутин. При гормональної дисфункції проводять відповідну корекцію. При гіперандрогенії наднирковозалозної генезу використовують кортикостероїди під контролем значень 17-КС в сечі. У разі недостатності жовтого тіла в I триместрі призначають гестагени, у вагітних з гіпоестрогеніей можливе застосування естрогенів. При подтекании навколоплідних вод вагітність зберігати недоцільно.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!