36. Портальна гіпертензія
Відео: Що таке портальна гіпертензія?
характеризується стійким підвищенням кров`яного Тиску в ворітної вени і проявляється розширенням портокавальних анастомозів, асцитом і збільшенням селезенкі.Портальная гіпертензія виникає внаслідок: 1) порушення відтоку крові з ворітної вени в результаті здавлення її ззовні пухлиною, збільшеними лімфатичними вузлами воріт печінки при мстстазах раку та ін. - 2) облітерації частини її всередині печінкових розгалужень при хронічних ураженнях паренхіми печінки (при цирозі) - 3) тромбозу ворітної вени або її ветвей.В розвитку асциту при цирр е печінки відіграє роль також зниження онкотичного тиску плазми в результаті порушення синтезу альбумінів в печінки- має значення затримка натрію і води в результаті підвищеної продукції альдостерону наднирковими (вторинний гіперальдостеронізм) і недостатньою інактивації в печінці його і антидіуретичного гормону. Термін виникнення асциту залежить від ступеня розвитку окольного кровообігу - від портокавальних анастомозов.Прі портальної гіпертензії ці анастомози розвиваються дуже сільно.Существуют три групи природних портокавальних анастомозів: 1) в зоні гемороїдальних ських сплетінь - анастомози між нижньої брижових веною (система ворітної вени} і гемороїдальними венами, що впадають в нижню порожнисту вену- при портальній гіпертензії розвиваються гемороїдальні вузли, розрив яких нерідко викликає кровотеча з прямої кишки-2) в зоні стравохідно-шлункових сплетінь - манівці через ліву шлункову вену, стравоходу сплетіння і полунепарную вену у верхню порожнисту вену. При вираженій портальної гіпертензії в нижній частині стравоходу утворюються значні варикозні вузли вен. при травмі яких (наприклад, щільною їжею) може виникнути кровотеча у вигляді кривавої блювоти (важке ускладнення захворювань, що протікають з синдромом портальної гіпертензії, нерідко є причиною загибелі хворих) - 3) в системі припупкову вен, анастомозирующих з венами черевної стінки і діафрагми, що несуть кров у верхню і нижню порожнисті вени. При портальної гіпертензії розширені розходяться в різні боки вени вокрут пупка утворюють своєрідну картину, яка називається «головою медузи Лікування. З метою усунення портальної гіпертензії, небезпечної в першу чергу стравохідно-шлунковими і гемороїдальними кровотечами, хворим з цим синдромом хірургічним шляхом накладають соустя (анастомози) між системою ворітної і нижньої порожнистої веною.Поділитися в соц мережах:
Схожі
