Епілептична енцефалопатія у дітей що це
Що таке епілептична енцефалопатія
Епілептична енцефалопатія є рідкісним неврологічним відхиленням, яке не тільки пов`язане з епілептичними нападами, але і в деяких випадках провокує відхилення в розумовому розвитку.
Це пояснюється порушеннями в процесі формування головного мозку. Саме вони здатні порушити алгоритм розвитку і генерування психосоматичних моделей поведінки, а також стати причиною збою у функціонуванні дрібної моторики.
ЕЕ діагностують дітям в перші місяці життя, проте бувають більш рідкісні випадку, коли представлений недуга виявляють у зрілих і фізично сформувалися людей (17-20 і більше років). У подібній ситуації ознаки енцефалопатії подібні з багатьма симптомами шизофренії: тривожні стани, депресивні розлади.
При постановці діагнозу ЕЕ, цілком можливо уповільнений розвиток, але, найчастіше, всі ознаки представленого захворювання проходять у віці п`яти років.
Бувають і такі випадки, коли енцефалопатія жевріє повністю, а лише змінює свої прояви з одного на інший. Про те, які типи недуги, симптоми, причини виникнення, а також багато іншого далі.
типи
Виділяють такі типи ЕЕ:
Особливою різновидом є бессудорожная епілептичний статус, який проявляється в самих різних тривалих порушеннях поведінки: від ступору до незначних змін.
Представленої формі характерні класичні епілептичні зміни на ЕЕГ.
Слід зазначити також постінсультний тип ЕЕ, який вкрай рідко формується у дітей, але, тим не менш, можливий. Як випливає з назви, це форма епілепсії, яка проявляється після інсульту (на ранній або пізній стадії, а також вже після його завершення). Купірування проявів здійснюється симптоматично.
Окремо хотілося б виділити кілька форм ЕЕ, а саме синдром Айкарді, Отахара і Веста.
характеристика синдромів
Синдром Айкарді є рідкісну форму енцефалопатії, яка бере свій початок в ранньому дитинстві і переважно зачіпає дівчаток.
Їй характерна агенезия мозолистого тіла, епілептичні напади за типом інфантильних спазмів з раннім початком, специфічні засоби відтінків зміни в області очного і типові змінами на ЕЕГ (патерн «розщепленого мозку»). Крім того, відзначається затримка психомоторного формування і лицьові диморфізм.
Діагноз ставиться на основі неврологічного огляду, офтальмоскопії, ЕЕГ, МРТ (з контрастом, а також без нього) і рентгенограми скелета. З огляду на специфічність захворювання, чіткого алгоритму лікування не існує. У зв`язку з цим застосовується симптоматичне, яке спрямоване на купірування спазмів інфантильного типу.
Синдром Отахара починається в перші місяці життя. Представленої формі властиві: затримка психічного і моторного формування, висока смертність в ранньому віці.
Етіологія і характер психічних розладів при епілепсії в дитячому і ранньому дитячому віці
Найбільш небезпечними є тонічні спазми, до 100-300 протягом 24 годин, з тривалістю нападів до 10 секунд і інтервалами між спазмами не менше 9-15 секунд. Можуть відзначатися також парціальні припадки, геміконвульсіі і альтернирующие тонічні і клонічні судоми у 30%.
Синдром Веста є найбільш часту форму в числі ранніх ЕЕ - до 40%. Діагноз ставиться на основі інфантильних спазмів, відставання в розумовому розвитку, гіпсарітмія на ЕЕГ.
У 75% відзначаються також розлади рухового характеру: геми- і тетрапарез, дисфункція тонусу м`язів (навіть атонія). Після одного року і до семи років дана форма перетворюється в синдром Леннокса-Гасто з відповідними змінами на ЕЕГ.
епілептична енцефалопатія
У травні 2008р. робляться перші ЕЕГ, хлопчикові було 7 років. Проводив ЕЕГ невролог-епілепсолог. Висновок був такий: Легкі загальномозкові зміни корковою ритміки. Зафіксована регіональна (права лобова область) епілептіфорная активність (типу Денді). також було виділено, що є гострі діофазние хвилі і комплекси гостра-повільна волна.Прічем фотостимуляція і гіпервентиляція картину не змінили. Діагноз нам поставили Епілептична енцефалопатія. Поставили на облік у епілептології і призначили кепру. У нас ніколи не було нападів або чого подібного. Спадковості теж немає. Я звичайно слабо повірила лікарю, він у нас найкращий невролог в місті. Але через три місяці після прийому препарату, у дитини з`явилися поліпшення в поведінці, а ми через це по лікарях і пішли. До цього з 5-ти років пили ноотропи і крім Кортексин (на мова) нічого не давало результату, а навпаки гірше ставало.
Вагітність протікала нормально. Пологи з невеликою гіпоксією пройшли. Алгар 8-9. У невролога на обліку не стояли. Нас до нього направили після народження, але все було в нормі і ми нічого не брали. Дитина дійсно до 2-х років розвивався згідно з нормами і був спокійний на грудному вигодовуванні до 7-ми місяців. Пішли рано в сад 1,5 м там почалися проблеми. Грішили на сад. Потім перевелися в логосад. Ставили ММД з аутичними рисами, Затримку мовного розвитку, ОНР 2-го ступеня.
Тепер при прийомі кепри поліпшення і в поведінці і на ЕЕГ (два рази на контрольних ЕЕГ немає епі активності). Від СДУГ у нас залишилася тільки СДВ, гіперактивність пропала. Навчання у дитини йде відмінно, але поведінка ще не дуже. Під партою в класі вже не сидить, але класні роботи не пише і відволікає інших дітей.
Але ось лікар нас ніколи не направляв на МРТ. Чи потрібно його робити? Чи можуть бути супутні діагнози з епілептичними енцефалопатією?
Я читала на форумах лікарів, різні думки, наприклад що Епілептична енцефалопатія не може бути причиною СДУГ. Також, що не можна лікувати ЕЕГ, якщо немає нападів. Думки лікарів розділяються, за і проти. У нас невелике місто, тому хочеться дізнатися, як на практиці є зв`язок? Або ми одні з перших і над сином експерименти ставлять Адже протиепілептичні препарати не нешкідливі.
Вроджена і набута загибель клітин головного мозку
Що таке енцефалопатія?
Це сукупність сімптокомплекс, що виникають унаслідок загибелі клітин головного мозку. Дане захворювання буває вродженим і набутим. Дитяча енцефалопатія проявляється як простими симптомами (головний біль, запаморочення, порушення сну, часті відрижки, зміна концентрації і пам`яті, висока збудливість), так і важкими (олігофренія, церебральний параліч, миело- і нейропатія, синдром гідроцефалії). Більшу частину відносять до раннього дитячого віку, або перинатальному періоду життя дитини, але проявитися вони можуть в будь-який момент. Так, резидуальная енцефалопатія може проявити себе через тривалий час, а причиною її є органічне ушкодження головного мозку, наприклад, при травмі під час пологів. Дисциркуляторна постійно прогресує і її наслідком може стати псевдоневрастеніческій синдром. Транзиторна енцефалопатія проявляється епізодичними порушеннями мозкового кровообігу і призводить до транзиторним ішемічним атакам, гіпертензивним кризам.
Причини виникнення.
Легка форма.
Среднетяжелая форма.
В її основі покладено набряк головного мозку з можливістю невеликих крововиливів в м`яку мозкову оболонку і бічні шлуночки. Відбувається пригнічення діяльності головного мозку і проявляється у вигляді зниження рефлексів, м`язового тонусу, можливі спонтанні судоми, порушення сну, здригання, напруження великого джерельця, розбіжність черепних швів внаслідок гідроцефалії. Іноді перераховані розлади регресують протягом 3-4 місяців.
Важка форма.
Виявляються порушення дихальної функції, млявість дитини, слабкий плач або повна його відсутність, косоокість, слабка реакція зіниць на світло, їх звуження або розширення, судоми, не виявляються рефлекси смоктання і ковтання. Все це є ознакою прекоми або коми.
Симптоми дитячої енцефалопатії.
Як вже говорилося вище, існують такі різновиди енцефалопатій, які можуть проявити себе на будь-якому відрізку життя дитини, і своєчасне виявлення цих станів дозволить якомога раніше почати лікування. Діагностику слід проводити ще з пологового будинку. Лікар звертає увагу на крик новонародженого (чи не був він пізнім і слабким), перевіряє смоктальні рефлекси і вимірює серцебиття. У перші тижні життя малюка матуся стежить за поведінкою і реакціями дитини. Причинами для занепокоєння можуть стати: -порушення сну -постійний плач -часті відрижки або відмова від їжі -млявість або підвищена збудливість -високий тонус м`язів -запрокідиваніе голови -випучіваніе очей -неадекватне реакції на світлові і звукові подразники -мишечние посмикування. У разі резидуальной енцефалопатії симптоматика може бути короткочасною і проявити себе лише через багато років, тому важливо бути уважними і не упустити жодної деталі. Прояв патології залежить від рівня пошкодження головного мозку, ними можуть бути: мозкові облочки, ликворопроводящих шляху, кора і підкіркові структури, стовбур мозку та мозочок. Відповідно, при ураженні, наприклад, мозочка будуть виявлені рухові расствойства, кори - мовні і так далі.
Енцефалопатія у дітей. Відвідування дитячого невропатолога
Енцефалопатія - це органічне дифузне ураження клітин і тканин головного мозку. Енцефалопатія у дітей розвивається в результаті патологічного впливу на нервову тканину головного мозку через різних захворювань внутрішніх органів, патологічних станів. Відбувається загибель нервових клітин і розвиваються дистрофічні процеси головного мозку.
Енцефалопатія у дітей призводить до порушення кровопостачання мозку і, як наслідок, до недостатнього постачання поживними речовинами і гіпоксії (недолік кисню).
Енцефалопатія підрозділяється на придбану та вроджену форми захворювання. Придбана енцефалопатія розвивається в результаті пошкоджень і внутрішнього патологічного впливу на головний мозок вже після народження дитини (постнатальний період). А вроджена форма цього захворювання розвивається під час внутрішньоутробного розвитку плода в результаті негативних зовнішніх впливів, генетично детермінованих помилок при порушенні обміну речовин, органічних вад розвитку мозку (наприклад, через гіпоксію і інтоксикації плода), родової травми.
До придбаної енцефалопатії у дітей відноситься посттравматическая форма патології мозку в результаті різних черепно-мозкових травм (удари, струсу). Симптоми посттравматичної енцефалопатії. запаморочення, підвищена нервозність, головний біль, зниження розумових здібностей, порушення концентрації уваги, порушення сну.
Дисциркуляторна (токсична) енцефалопатія у дітей - це прогресуючі органічні зміни нервової тканини мозку, що відбуваються в результаті недостатності кровопостачання мозку, зумовленими судинними захворюваннями.
Симптоми прояви дисциркуляторної енцефалопатії. У початковому періоді розвитку захворювання проявляється так званий псевдоневрастеніческій синдром - розлад сну, погіршення пам`яті, шум у вухах, емоційна нестійкість, запаморочення, нестійкість артеріального тиску, підвищена судинна реактивність. Ознаки органічного ураження нервової тканини на початковій стадії розвитку захворювання не виявляються.
При несприятливому розвитку дисциркуляторної енцефалопатії у дітей симптоми стають більш важкими. порушення сну носять завзятий характер, сильний головний біль, виникають запаморочення. Під час проведення неврологічного обстеження виявляються не груба органічні симптоми: асиметрія сухожильних рефлексів, черепної іннервації, м`язового тонусу. Виявляються церебральні судинні кризи, вегетативно-судинна лабільність. У хворої дитини часто змінюється психіка - з`являються фобії, невпевненість в собі, легкодухість, схильність до іпохондричним станам, різко погіршується пам`ять.
Лікування дісціркуляторнаой енцефалопатії:
Комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на лікування основного захворювання, що провокує розвиток енцефалопатії та усунення порушень функцій головного мозку. Призначається спеціальна лікувальна дієта з обмеженням солі і жирів в раціоні пітанія.Сістематіческое застосування аскорбінової кислоти, вітамінів, препаратів йоду. Виписуються препарати гіпохолестеринемічного дії - місклерон, цетаміфен, діоопонін. Призначається гормонотерапія - тестостерону пропіонат ін`єкції, тиреоидин, діетілстільбестрола пропіонат ін`єкції.
При дісціркуляторнаой енцефалопатії у дітей показані лікувальні курси із застосуванням препаратів, що поліпшують метаболізм мозкової тканини (вітаміни, амінолон), курси із застосуванням судинорозширювальних засобів (нікотинова кислота, папаверин, компламин, но-шпа).
Симптоматичне лікування дісціркуляторнаой енцефалопатії
- при почутті тривоги і дратівливості. еленіум, седуксен, валеріана
- при запамороченні. белласпон, беллоид, пігулки з Платифіліну
- при головному болю - анальгетики
- при паркінсонізмі: призначають L-DOPA, циклодол, мидантан
Перинатальна енцефалопатія у дітей
Причини захворювання перинатальної енцефалопатії - порушення розвитку центральної нервової системи дитини в період останніх дванадцяти тижнів внутрішньоутробного розвитку або в перший тиждень після народження. Причини появи захворювання найрізноманітніші - це хвороби і стреси перенесені матері під час вагітності, несприятлива екологія гострі респіраторні захворювання, застуди, перенесені мамою "на ногах" цукровий діабет, гіпертонія, анемія у матері.
В останні місяці вагітності майбутня мама повинна особливо трепетно і дбайливо ставитися до свого здоров`я. частіше гуляйте на свіжому повітрі, не нервуйте і не перевтомлюйтеся, частіше провітрюйте приміщення, в "грипозний період" намагайтеся уникати поїздки в громадському транспорті, обмежте споживання м`ясних продуктів, шоколаду, кави. Ні в якому разі не паліть і не дозволяйте нікому палити в Вашій присутності.
В останній місяць вагітності відвідуйте лікаря жіночої консультації щотижня. Обов`язково пройдіть УЗД, здайте необхідні аналізи сечі, зробіть загальний аналіз крові.
Гіпоксія (кисневе голодування) плода в період внутрішньоутробного розвитку є однією з основних причин, що негативно впливають на формування центральної нервової системи. Крім гіпоксії, до несприятливих впливів на центральну нервову систему можна віднести порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, токсичні та травматичні фактори. Судини, що живлять головний мозок дитини, звужуються, порушуючи мозковий кровообіг і циркуляцію спинномозкової рідини.
Діагностує наявність або відсутність ушкоджень головного мозку дитини дитячий невропатолог, якого бажано відвідати з малюком вже в перші кілька місяців після народження. Не панікуйте, якщо лікар виявить ознаки перинатального пошкодження головного мозку дитини. У дитячий період розвитку, мозок має воістину чудовими здібностями відновлення і при відповідному курсі лікування ніякого розвитку енцефалопатії не буде.
Перинатальна енцефалопатія у дітей в дитячий період досить ефективно лікується. Більшість дітей з цим діагнозом виліковуються повністю протягом першого року посе народження. Дитячий невропатолог призначить курс лікування перинатальної енцефалопатії. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно давати новонародженому необхідні ліки, щоб уникнути органічного ураження центральної нервової системи - дитячої епілепсії, мікроцефалії, гідроцефалії з розумовою відсталістю, розвитку дитячого церебрального паралічу.
Резидуальная енцефалопатія у дітей проявляється вже через досить великий проміжок часу після народження дитини і має на увазі залишкові явища перенесеної перинатальної енцефалопатії. Ця хвороба може проявитися на тлі розвитку якого-небудь запального захворювання в організмі дитини. Черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання, порушення кровообігу також можуть спровокувати розвиток резидуальной енцефалопатії у дітей.
Симптоми резидуальной енцефалопатії. порушення пам`яті у дитини, зміни емоційного сприйняття, блювота, нестійкість психіки, порушення рухової функції. При появі хоча б одного з перерахованих симптомів у дитини, негайно зверніться до дитячого невролога для проведення необхідного обстеження і аналізів. Лікування захворювання направлено на боротьбу з причиною виникнення, застосування спеціального комплексу БАД (біологічно активних добавок) і цілого ряду лікарських препаратів.
Для лікування будь-яких видів енцефалопатії у дітей важливе значення відіграє психотерапія, дотримання режиму сну і відпочинку. З огляду на стадію і розвиток захворювання, дитячий невролог може направити хвору дитину в профілакторій або лікувальний санаторій. У жарку пору року санітарно-курортне лікування на південних курортах не бажано.
