Дисметаболічна нефропатія у дітей симптоми
Що таке дисметаболічна нефропатія?
Зміст: [приховати]
Дисметаболічна нефропатія (більше розповсюджена її назва - обмінна нефропатія) має на увазі кілька видів захворювань нирок, які виникають і розвиваються внаслідок зниження інтенсивності обмінних процесів організму. Розвиток нефропатий супроводжується ураженням ниркових тканин - відкладенням в нирках солей-кристалів щавлевої кислоти (один з головних ознак сечокам`яної хвороби) і солей-кристалів сечової кислоти (уратних солей). Залежно від того, відкладення яких видів солей є переважаючим, дисметаболічна нефропатія розділяється на два види: оксалатного і уратная.
Виходячи з причини, що спровокувала появу та розвиток дисметаболической нефропатії, цю групу захворювань поділяють на дві частини: первинну дисметаболічна нефропатию і згодом вигідніше його продати форму.
Виникнення первинної нефропатії обумовлено, головним чином, порушенням обміну речовин організму, що передаються спадковим шляхом. Ця група має швидкої динамікою розвитку недуги, прогресуючим його перебігом, виникненням ниркових каменів і, як наслідок, виникненням ниркової недостатності.
Вторинна форма дисметаболической нефропатії, в переважній більшості випадків, провокується зайвим надходженням в людський організм певних груп речовин (або деструкцією процесу їх виведення з організму).
Першопричини дисметаболической нефропатії
Симптоми дисметаболической нефропатії
Оскільки в початкових стадіях ураження нирок себе ніяк не проявляє, на ранніх етапах розвитку хвороби її діагностика вкрай утруднена. В першу чергу необхідно звертати увагу на фізичний стан сечі. Солі щавлевої і сечової кислоти характеризуються високим ступенем склеиваемость, тому вони дуже легко утворюють «склеєні» групи кристалів. При зборі аналізу сечі їх підвищений осад можна помітити неозброєним оком.
Наступний фактор - артеріальний тиск. У пацієнтів з підозрою на нефропатію спостерігається переходить в систематичне підвищення артеріального тиску (набагато рідше - його зниження з виникаючими періодичними болями в черевній області). Артеріальний тиск здатний закріпитися на найвищих відмітках, причому його медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування практично не приносить ніяких результатів. На це також необхідно звернути увагу.
Третя, найбільш помітна і характерна симптоматика для діагностування дисметаболической нефропатії - це виникнення набряклості. Оскільки причини виникнення дисметаболической нефропатії впритул пов`язані з порушенням ниркової діяльності, саме набряклість є прямою ознакою розвитку хвороби. Звичайно ж, набряклість можлива і при порушеннях в роботі серцево-судинної системи, однак при серцевих і судинних патологіях набряклість проявляється, як правило, в ногах, з подальшим поширенням її «догори». При цьому недугу набряклість виникає спочатку під очима, поступово поширюючись вниз: до пальців рук, потім - до ніг. Набряклість виникає зазвичай відразу після пробудження.
У дітей симптоми дисметаболической нефропатії можуть проявлятися в підвищеної пітливості організму, тривалих болях в області живота, порушення функцій сечовидільної системи, непереборної жадобі і повній відсутності апетиту. Для дитини з підозрою на нефропатію також характерні ознаки: головний біль, ранкова набряклість вік, запори, болі в області серця, підвищена сухість шкірного покриву.
Діагностика дисметаболической нефропатії
При появі симптомів, характерних для дисметаболической нефропатії, слід невідкладно провести лабораторно-інструментальну діагностику організму. Для встановлення і визначення цієї хвороби, а також для виявлення причин її появи та розвитку, цілком достатньо буде вдатися до проведення біохімічного аналізу сечі і проведення ультразвукового дослідження нирок (УЗД).
Важливо знати, що проведення тільки біохімічного аналізу сечі не здатна зі стовідсотковою впевненістю підтвердити присутність саме цієї хвороби. Лікарі-біохіміки в багатьох випадках зможуть виявити у хворого підвищену концентрацію певних груп солей в сечі і встановити рівень антікрісталлообразующей здатності сечі. Однак тільки лише ці симптоми аж ніяк не є показником наявності у пацієнта нефропатії. Виявлення підвищеної кристалізації солей в сечі часто жодним чином не пов`язане з порушенням обмінного процесу в організмі. Воно може бути ознакою наявності зовсім інших форм патологій.
Тому біохімічний аналіз сечі пацієнта слід проводити в комплексі з ультразвуковим дослідженням нирок. Саме УЗД здатен повною мірою відповісти на питання лікарів щодо визначення нефропатії. Воно здатне виявити всілякі ущільнення ниркових тканин, вогнища запалення, пісок, мікрокаменние включення, інші тверді утворення і детально визначити найменші зміни і відхилення в структурі нирок.
Лікування дисметаболической нефропатії
Дисметаболічна нефропатія не входить в категорію вкрай небезпечних хвороб. При лікуванні та подальшої профілактики виникнення дисметаболической нефропатії засоби і методи досить прості і всім доступні. У плані медикаментозного лікування фахівцями прописується прийняття наступних груп вітамінів і медичних препаратів:
Без дієти нікуди
Крім медикаментозного лікування, найвірнішим засобом у подоланні цієї хвороби є сувора дієта. Перш за все, щоб уникнути високої концентрації солей і подальшої їх кристалізації необхідно багато пити. Для дорослих прописано вживання не менше 2,5-3 л рідини на добу. Для дітей - не менше 1,5 л добового вживання рідини.
У раціоні категорично забороняється прийняття груп продуктів, що містять в собі вітамін С і компоненти щавлевої кислоти. До цих продуктів відносять:
Частково обмежується прийняття в їжу макаронних виробів, вершкового масла, молочних виробів, будь-яких борошняних виробів, курячих яєць. Серед овочів слід обмежити прийняття моркви, ріпчастої цибулі, помідорів.
Повністю вітаються такі види продуктів, як яблука, груші, сливи, персики, абрикоси, кавуни, дині, всілякі компоти, узвари, киселі, легкі овочеві супи, відварні і тушковані блюда з картоплі, капусти, свіжі огірки, кабачкова і баклажанна ікра. Як окреме засіб в лікуванні дисметаболической нефропатії лікарями прописується сувора картопляно-капустяна дієта.
В процесі проведення лікування обов`язково повинні бути присутніми і розвантажувальні дні (з максимально простим і легким меню, з прийняттям малої кількості їжі), при відсутності протипоказань лікарі-фахівці нетрадиційних видів лікування настійно можуть порекомендувати проведення одно-дво-триденного класичного голодування (на воді). До слова, саме класичне голодування зарекомендувало себе як козирний туз народної нетрадиційної медицини, лікування і цим дуже ефективно в боротьбі з багатьма формами самих різних захворювань.
Для дітей, щоб уникнути відкладення солей в нирках, в питний режим обов`язково слід ввести розбавлені морси, свіжовичавлений яблучний і гарбузовий сік (розведений), підійдуть різні види трав`яних чаїв і настоїв.
Для приготування настоїв медиками особливо рекомендується використання вівса (1 стакан сухого вівса, неодмінно з лушпинням, на 2 літри окропу, настояти, процідити, приймати півсклянки один раз в день).
При лікуванні та профілактиці нефропатий бажано тривале дотримання дієти. Ще краще, якщо у пацієнта цей здоровий і корисний спосіб харчування стане звичкою і стане основним способом харчування на все життя. В цьому випадку дисметаболічна нефропатія відступить назавжди.
Успіхів вам у подоланні цієї неприємної недуги!
Дисметаболічна нефропатія у дітей: ознаки недуги і методи лікування
Дисметаболічна нефропатія у дітей - поразка і порушення функцій нирок як наслідок неправильного метаболізму - актуальна і спірна проблема в сучасній педіатрії. За статистикою, кількість хворих, які страждають порушенням обмінного процесу в нирках, значно зросла і становить близько 64% від усіх захворювань сечостатевої системи у дітей.
Дисметаболічна або обмінну нефропатию не виділяють як окрему самостійну хвороба. Її вважають синдромальним станом, яке включає в себе кілька груп різних нефропатій. Об`єднує їх те, що різні збої обміну речовин призводять до появи кристалічного осаду солей в сечі, що ушкоджує ниркові структури і інші рівні сечовидільної системи. Згодом, це може привести до підвищеного ризику утворення сечових каменів.
Поширені причини хвороби
Обмінна нефропатія у дітей може розвинутися з багатьох причин. Основні з них:
Також однією з важливих причин розвитку недуги є генетика. Якщо родичі мали метаболічні порушення або мутації, що викликали дисбаланс регуляторних клітинних механізмів, дитина піддається нефропатії.
Можливі види і форми захворювання
Причини виникнення визначають вид даної хвороби - первинну і вторинну форму недуги.
Первинна зустрічається рідко. Виникає вона при генетично обумовлених захворюваннях, які характеризуються прогресуючим перебігом і рано призводить до ниркової недостатності і утворення каменів.
Вторинна метаболічна нефропатія пов`язана з підвищеним надходженням в організм специфічних речовин і різними дисметаболічних розладами, які протікають з кристаллурией і вражають інші органи і системи.
Як поширені види вторинного ураження нирок, фахівці вироблять діабетичну і токсичну.
Діабетична виникає при ураженні організму на цукровий діабет. що дає ускладнення на нирки, тим самим порушується робота фільтруючих елементів нирок і судин, які їх живлять. Таке захворювання дуже небезпечно, так як призводить до ранньої смертності та інвалідності дітей.
Токсична нефропатія настає внаслідок гострих отруєнь різними речовинами. Наприклад, всілякими отрутами, ртуттю, хромом, щавлевої кислотою, свинцем, миш`яком, оцтовою кислотою, мідним купоросом і т.д. При отруєнні вражається печінка, а потім порушуються функції нирок. Важким ускладненням такої хвороби є кома.
Крім цього, в залежності від складу і кількості солей, що виходять з сечею, розрізняють такі дисметаболічні нефропатії у дітей:
оксалатного
До 75% випадків такого виду захворювання обумовлені генетикою і зовнішніми факторами: неправильне харчування, стреси, екологія і т.д. Проявитися воно може вже з перших днів життя, але частіше його виявляють у дошкільному віці.
Результатом аналізів виявляють оксалати в сечі у дитини. Діти з такою хворобою розвиваються нормально, але нерідко виникає вегето-судинна дистонія у дітей. також можуть страждати також ожирінням. гіпотонією, головними болями. Після 10 років спостерігається гостре загострення. Може виникнути запалення нирок через нашарування бактеріальних інфекцій і формуватися сечокам`яна хвороба.
фосфатна
Розвивається при порушенні обміну фосфору і кальцію. Це може статися через хронічних інфекцій сечостатевої системи (може викликати симптом міхурово-сечовідного рефлюксу), гіперпаратиреозу, захворювань центральної нервової системи.
уратна
Характеризується спадковими порушеннями метаболізму в організмі сечової кислоти і може виникнути за рахунок ускладнень інших захворювань, тривалого прийому ліків, запалення сечостатевої системи. Кристали солі уратів скупчуються в тканинах нирок і знижують тим самим їх функціональність. Процес розвитку хвороби може бути довго прихованим.
цистинових
Дане захворювання виникає при надмірному накопиченні цистину в нирках і порушення зворотного всмоктування - цистиноз. Відкладатися цистин може і на інших органах: печінки, кістковому мозку, лімфовузлах, в нервових тканинах і м`язах. При загостренні спостерігається уролітіаз і запалення.
Комбінована або оскалатно-кальцієва
Найбільш характерна для дитячого віку і пов`язана з неправильним обміном кальцію і солей щавлевої кислоти. Розвивається нефротичний синдром.
Симптоми і ознаки захворювання у дитини
Перші явні симптоми можуть проявитися не відразу після початку патологічних змін. У діток може спостерігатися:
діагностичні заходи
При будь-яких ознаках недуги батькам необхідно звернутися за допомогою до педіатра і обов`язково до дитячого нефролога або дитячого уролога.
Визначення дисметаболической нефропатії відбувається за допомогою лабораторно-інструментальної діагностики:
Кожен аналіз окремо не може точно вказувати на хворобу, лише в сумі вони можуть свідчити про конкретний діагноз.
Як правильно лікувати захворювання у дітей?
Людмила Костянтинівна: "За 3 тижні глисти пройшли, дитина відчуває себе нормально. Це засіб безпечно і навіть корисно"
Лікування обмінної нефропатії включає в себе єдність таких методів:
В основі медикаментозного лікування лежать мембранотропні препарати і антиоксиданти. Курс їх прийому тривалий.
доктор рекомендує
Короткими курсами може призначатися фітотерапія - лікування травами. Серед них такі препарати: Канефрон Н, Оліметін, Фітолізин, Цистон, Уролесан і інші.
Популярні в народі такі засоби як відвар овес, пивні дріжджі, кавуни. Вони мають сечогінну дію і дозволяють вивести солі з організму.
Що стосується дієти, то з раціону варто виключити: курку і м`ясні бульйони, шпинат, морква, буряк, какао, шоколад, рибу, сир, яйця (при цістінозе). Особливу перевагу варто віддати мінеральній воді.
профілактика захворювання
Для профілактики захворювання у дітей необхідно дотримуватися питний режим, правильно харчуватися і виключити сприятливі фактори. Батьки повинні приділити особливу увагу профілактиці різних інфекцій сечостатевої системи. Застосовується фітотерапія. Діти з групи ризику повинні постійно обстежитися у лікарів. Можливо перебування в спеціальних санаторіях.
Дисметаболічна нефропатія у дітей при правильному виконанні всіх рекомендацій: дієти, рясного вживання води, здорового способу життя і лікарської терапії - виліковна, прогноз сприятливий. Слід вчасно звернутися до лікарів, в іншому випадку це може загрожувати розвитком інфекцій, запальних процесів і утворенням каменів в нирках.
Лікування дисметаболической нефропатії
Під таким складним терміном, як дисметаболічна нефропатія у дітей, ховається не одне, а цілий ряд захворювань, викликаних порушенням обміну речовин. На сьогоднішній день це один з найбільш актуальних і спірних питань у педіатрії, т. К. Зростання порушень обмінних процесів в органах сечовидільної системи у дітей з кожним роком неухильно зростає. Вони зустрічаються майже у кожного третього маленького пацієнта.
Що відбувається всередині нирки при порушеннях
До ендогенних (внутрішніх) відносяться:
Тривалий постільний режим
захисні фактори
Захисні фактори (захисні колоїди) - спеціальні речовини в організмі, які підтримують ліквідність сечі. Якщо порушується їх робота, і приєднуються різні сприятливі фактори у вигляді інфекцій або впливів зовнішнього середовища, починається процес кристаллообразования, крайнім ступенем якого слід вважати утворення ниркових каменів. Кристали відкладаються в збірних трубочках, канальцях і міжклітинній речовині, викликаючи запальну реакцію.
Якщо на даному етапі не проводиться лікування, то в нирках дитини, крім запалення, відбувається аутоімунний процес. Він полягає у виробленні імунними органами антитіл - спеціальних білків, які розпізнають чужорідні об`єкти. Антитіла сприймають утворюються кристали як ворога і впливають на них, одночасно знищуючи і паренхіму нирки, внаслідок чого велика частина канальцевого апарату виходить з ладу. Пошкоджені канальці заміщуються сполучною тканиною.
Клінічні ознаки хвороби і принципи її діагностики
Так як порушення обміну речовин у дитини може бути викликано нестачею або надлишком багатьох елементів, то всі обмінні нефропатії поділяються на оксалатні, уратні, фосфатні і порушення обміну цистину (амінокислоти). Найбільш частою дисметаболической нефропатією у дітей є оксалатно-кальцієва. Спровокувати її поява у дитини можуть похибки в дієті, емоційний стрес і багато іншого, тому чіткої вікової градації цієї патології не існує, і перші симптоми проявляються в будь-якому віці.
Виявити нефропатию допомагають аналізи сечі, в яких виявляються кристали оксалату, а також невелике підвищення рівня лейкоцитів, еритроцитів і білка, пов`язане з приєдналася запальним процесом. У дитини часто спостерігаються алергії, млявість, зниження артеріального тиску, вегето-судинні кризи. У зв`язку з гормональною перебудовою організму в пубертатному (підлітковому) періоді перебіг захворювання загострюється, і воно може привести до розвитку сечокам`яної хвороби. Дисметаболічна нефропатія у дітей, викликана порушенням обміну фосфатів, за симптомами схожа з оксалатній. Різниця спостерігається лише в аналізі сечі.
Скарги на біль
Уратних нефропатія у дітей також протікає досить приховано. Її симптоми можуть бути первинними і вторинними. Так як дві третини сечової кислоти утилізується в кишечнику, і тільки одна третина - в нирках, перші симптоми захворювання часто проходять повз увагу лікарів і батьків. Найбільш схильні до такого виду порушень обміну емоційні діти з лабільною психікою. Як вважають багато фахівців, первинна уратних нефропатія відноситься до вроджених захворювань, тоді як вторинна виникає внаслідок застосування певних лікарських засобів та ускладнень різних хвороб (гемолітичної анемії, мієломної хвороби та ін.).
Таким чином, будь-яких специфічних симптомів цього синдромального стану не існує. Найчастіше дитина скаржиться на кілька хворобливе сечовипускання, переймоподібні, скороминучі болю в животі, свербіж в області статевих органів, пов`язаний з подразненням слизової оболонки кристалами солей.
За даними анамнезу і неспецифічним симптомам запідозрити дану хворобу дуже складно, тому для точної діагностики потрібне повноцінне і комплексне лабораторно-інструментальне дослідження. Так, в біохімічному аналізі сечі у дитини виявляють солі уратів. фосфатів або оксалатів, відзначають підвищення питомої щільності сечі (на вигляд вона гущі і темніше), микрогематурию (кров у сечі, невидима неозброєним оком) і інші ознаки неспецифічної запальної реакції. Обов`язково потрібне проведення ультразвукового дослідження нирок, яке дозволить виявити ступінь ураження. Також досліджують антікрісталлообразующей здатність сечі, роблять тести на кальціфілаксію і проводять безліч інших аналізів, що дозволяють встановити точну причину захворювання.
Адекватна терапія захворювання
Важкі форми даного стану, що призводять до гострої ниркової недостатності або гострого гнійного гломерулонефриту, зустрічаються досить рідко і вимагає негайної госпіталізації в спеціалізований стаціонар. Найбільш часто зустрічається малосимптомная уповільнена форма, з якою можна боротися і вдома.
В першу чергу, дитині з дисметаболической нефропатією з метою лікування призначають спеціальний питний режим з достатньою водним навантаженням. Наприклад, діти у віці до двох років повинні споживати в добу до 1,5 л рідини. До цього слід додати ще 500-1000 мл, і вийде денна норма двухлетнеего дитини з нефропатією. Діти у віці 5-8 років повинні за добу отримувати до 2 л рідини, а для дитини старше 10 років добова норма рідини складає 2000-2500 мл.
Слід розуміти, що ця норма має на увазі вживання не тільки чистої води, але і супів, чаю, соків. Тому дітям до 2 років вдається його заповнити, але в підлітковому віці це зробити часто не виходить.
Так, дитина 12-15 років з нефропатією в середньому недоотримує до 500-700 мл рідини, що і призводить до порушення обмінних процесів. Наступним основним напрямком в лікуванні дисметаболических нефропатій є дієтична корекція. Вона передбачає видалення з раціону всіх продуктів, що містять щавлеву кислоту.
До медикаментозного лікування відносяться:
Взагалі, батькам слід налаштуватися на те, що лікування дисметаболической нефропатії - це досить тривалий, але оборотний процес.
Причини обмінної нефропатії
Залежно від причини виникнення виділяють первинну і вторинну дисметаболічна нефропатию. Первинна форма виникає внаслідок спадкових порушень обміну речовин, характеризується ранньої маніфестацією, прогресуючим перебігом, швидким утворенням каменів в нирках і розвитком ниркової недостатності. Вторинні дисметаболічні нефропатії пов`язані або з великим надходженням в організм певних речовин, або з порушенням їх виділення.
У нормі солі в сечі знаходяться в розчиненому стані. Під дією деяких факторів відбувається кристалізація солей і випадання їх в осад. Ці чинники діляться на чинники зовнішнього середовища і внутрішні чинники, пов`язані з порушенням в роботі тих чи інших систем організму. До сприяючих фактора зовнішнього середовища відносяться сухий жаркий клімат, жорстка вода, дефіцит вітамінів, зловживання харчовими продуктами, що містять велику кількість білка, пуринів, щавлевої кислоти, алкоголізм, часте відвідування сауни, прийом діуретиків, цитостатиків, сульфаніламідних препаратів.
До внутрішніх факторів належать вроджені аномалії нирок і сечоводів, особливо пов`язані з порушенням пасажу сечі, інфекції сечовивідних шляхів, гормональні зміни, наприклад, гіперпаратиреоз, тривалий постільний режим і іммобілізація, генетично обумовлені порушення обміну речовин.
Таким чином, під дією перерахованих вище факторів відбувається кристалізація солей, відкладення кристалів в тканини нирок з розвитком запалення, а також, при місцевому скупченні солей формуються камені.
Симптоми дисметаболической нефропатії
Більшість вторинних дисметаболических нефропатій пов`язані з порушенням обміну кальцію (70-90%), уратів-5%, і цистинурия зустрічається в 3% випадків.
1. оксалатного-кальцієва нефропатія є найбільш поширеним захворюванням в дитячому віці. Причиною її розвитку є порушення обміну кальцію і оксалатів. У нормі оксалати потрапляють в організм з їжею або утворюються в процесі обміну речовин. Оксалати володіють великою здатністю до кристалізації, тому навіть невелике підвищення їх концентрації в сечі призводить до випадання осаду.
Причинами підвищення концентрації оксалатів є:
• Підвищене надходження з їжею при зловживанні такими продуктами, як какао, шоколад, буряк, селера, шпинат, ревінь, петрушка, бульйони, особливо овочеві.
• Посилене всмоктування внаслідок запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона, виразковий коліт та інші.
• Підвищений синтез в організмі в умовах надлишку аскорбінової кислоти, нестачі піридоксину, або при генетично обумовленому дефекті обміну оксалатів.
Кристали оксалатів випадає в канальцях нирок, викликаючи їх запалення. При тривало поточному запаленні функціональна тканина нирок заміщається рубцевої тканиною.
Захворювання виявляється найчастіше у віці 7-8 років. Специфічні симптоми відсутні. Можуть виникати помірні болі в животі без чіткої локалізації, що проходять самостійно, печіння при сечовипусканні. В аналізі сечі звертає на себе увагу оксолатно-кальцієва кристалурія, гематурія різного ступеня вираженості, можлива невелика протеїнурія і / або лейкоцитурія при відсутності бактерій.
Діти з оксалатних нефропатією ростуть і розвиваються нормально. У період статевого дозрівання захворювання, як правило, загострюється. Це, ймовірно, пов`язано, з гормональним дисбалансом. При прогресуванні нефропатії можливе формування сечокам`яної хвороби, тубулоинтерстициального нефриту, а при приєднанні бактеріальної інфекції-пієлонефриту.
2. Основна причина вторинної фосфатурии - інфекція сечовидільної системи. Мікроорганізми розщеплюють сечову кислоту, сеча стає лужним, це сприяє кристалізації солей фосфору. Діагностика здійснюється на підставі наявності фосфатно-кальцієвих кристалів в сечі.
3. Сечова кислота виявляється кінцевим продуктом обміну пуринів. Тому урикозуричний нефропатія виникає при надмірному споживанні продуктів, багатих пуринами (алкогольні напої, м`ясні бульйони, субпродукти, гриби, спаржа, цвітна капуста), а також посилене утворення сечової кислоти в організмі. Кристалізації уратів сприяє кисле середовище сечі, а також зменшення її кількості. Первинні уратні нефропатії обумовлені генетичним дефектом в обміні сечової кислоти. Проявами уратной нефропатії ускладнюються такі захворювання, як мієломна хвороба, еритремія, гемолітична анемія. Причиною вторинних уратних нефропатій також є тривалий прийом діуретиків, цитостатиків, а також хронічні інфекції сечовивідних шляхів, наприклад, пієлонефрит.
Для уратной нефропатії характерно тривалий безсимптомний перебіг. Зміни в сечі виявляються кристаллурией, невеликою протеїнурією, гематурією. При вираженій кристалурії сеча набуває цегляний колір. З плином часу утворюються уратні або змішані камені.
4. Цистин є найбільш нерозчинної з амінокислот. Утворення кристалів виникає внаслідок накопичення цистину в ниркових клітинах або порушення зворотного всмоктування цистину в канальцях. Обидві причини обумовлені спадковими порушеннями структури нирок. При ураженні канальців нирок в результаті пієлонефриту або тубулоинтерстициального нефриту розвивається вторинна цистинурия. Для цістінуріі характерно розвиток фіброзу нирок, формування каменів. При приєднанні інфекції розвивається пієлонефрит.
Обстеження при підозрі на дисметаболічна нефропатию
Для підтвердження діагнозу недостатньо знаходження тих чи інших кристалів в сечі. Слід враховувати той факт, що поява в сечі уратів або оксолатов може свідчити про недотримання дієти і згодом зникати безслідно. Поява кристалів цистину в сечі завжди розцінюється як патологія. Крім того, необхідно проведення біохімічного аналізу сечі з метою виявлення солей, а також оцінки функції нирок на підставі концентрації в сечі деяких стандартних речовин. УЗД нирок дозволяє визначити ущільнення ниркових структур, камені нирок, а також ознаки запалення.
Лікування дисметаболической нефропатії
Лікування дисметаболических нефропатій є багатокомпонентним процесом. Хворим показано вживання достатньої кількості рідини, так як виділення сечі у великій кількості знижує концентрацію солей і тим самим зменшує ризик їх кристалізації. Особливо актуальним є прийом рідини перед сном з метою запобігання застійних явищ. Рекомендується застосування простий або мінеральної води.
Метою дієти є повне або часткове припинення надходження в організм попередників солей з їжею.
При оксалатній нефропатії рекомендується капустяно-картопляна дієта з обмеження продуктів, що містять оксалати.
