Міжхребцева грижа грудного відділу - методи лікування і симптоми захворювання
Міжхребцева грижа розвивається через довгоіснуючих дегенеративно-деструктивних процесів в хребетному стовпі, які призводять до розриву оболонки міжхребцевого диска і виходу його вмісту в бік спинного мозку. Грижа грудного відділу хребта розвивається рідко і в основному у осіб певних спеціальностей, чия робота пов`язана з тривалим напругою протягом дня. До таких відносяться хірурги, кравці, перукарі, програмісти, зварювальники.
Грижовоговипинання грудного відділу хребта утворюється через те, що постійне м`язову напругу перешкоджає нормальному кровообігу міжхребцевого диска.
Внаслідок цього хрящова тканина отримує менше поживних речовин, що призводить до втрати пластичності і міцності. Через деякий час фіброзне кільце міжхребцевого диска не витримує навантаження і рветься. А пульпозное ядро, яке є вмістом диска, виходить за межі своєї нормальної локалізації.
Міжхребцева грижа - симптоми захворювання
Грижа грудного відділу призводить до того, що стискається спинний мозок і порушується іннервація шкіри, скелетних м`язів і внутрішніх органів нижче місця локалізації освіти. Клінічні прояви захворювання залежать від того, які нерви уражаються. При патології може порушуватися іннервація практично всіх органів і систем. У пацієнтів виникають часті пневмонії, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, хвороби сечовидільної системи.
Захворювання починає проявлятися з дискомфорту і болю у верхній частині попереку, які посилюються після тривалих навантажень і проходять в положенні лежачи. Подальші симптоми будуть залежати від тривалості існування патології. У деяких пацієнтів на перший план виходять ознаки стенокардії, запалення підшлункової залози або жовчного міхура. Внутрішні органи уражаються не тільки через порушення іннервації, але і через порушення кровообігу в них. А адекватне кровопостачання тканин також залежить від нервових імпульсів. Найчастіше грудна грижа проявляється такими скаргами:
- Стійка біль в грудній області та верхньому відділі попереку
- Посилення болю в положенні стоячи і при тривалому виконанні професійних обов`язків, а також при глибокому вдиху, кашлі і чханні
- Підвищена стомлюваність в кінцівках
- Розвиток кишкових порушень у вигляді чергування запорів і діареї
- порушення сечовипускання
- Дискомфорт в області живота, в малому тазу або в правому підребер`ї.
Найбільш інформативний метод діагностики хвороби - виконання магнітно-резонансної томографії грудного відділу хребта. На знімку визначається наявність грижі, її локалізація, розміри, стан хребта і навколишніх структур, цілісність кісток хребетного стовпа. Також можна оглянути весь хребет для виключення грижового освіти іншого відділу.
Лікувальна тактика при міжхребцевої грижі
Після виявлення грижі грудного відділу хребта для пацієнта підбирається адекватна терапія. Якщо хвороба знаходиться на ранній стадії розвитку, то застосовується консервативна терапія. Основна мета такого лікування - стабілізувати хребет і прибрати грижу. Для цього застосовуються масажі, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура. Рекомендується робити вправи, спрямовані на зміцнення м`язів хребта і, звичайно ж, виключити вплив провокуючого фактора (великих навантажень і тривалого знаходження в одному положенні).
Коли консервативна терапія не приносить належного результату, призначається хірургічне лікування. Операція також спрямована на зміцнення хребта. Застосовуються наступні варіанти хірургічного втручання:
- Дискектомія - видалення ураженого диска
- Ламінотомія - розсічення дужок хребців в області патологічного утворення.
Операція при грижі хребта може проводитися як відкритим доступом, так і з застосуванням ендоскопічних інструментів. Ендоскопічне лікування є мінімально-інвазивних і останнім часом більш переважно, ніж відкрите втручання. Під час операції практично не травмуються здорові тканини, а ризик розвитку неврологічних ускладнень вкрай маленький.
Ендоскопічна операція виконується через маленькі проколи шкіри і м`яких тканин, в які вводяться камери і маленькі інструменти. Лікар акуратно січуть зайві частини міжхребцевого диска, ліквідуючи тим самим здавлення спинного мозку.
Залежно від того, яка саме грижа, доступ здійснюється або по бічній поверхні хребта, або через грудну клітку.
Якщо ендоскопічна операція не може бути виконана, то застосовується відкрите хірургічне втручання. Відкрите лікування грижі проводиться також через бічну сторону хребта або через грудну клітку. Однак, для того щоб досягти вогнища ураження, лікарю необхідно виконати великий розріз на шкірі і м`яких тканинах, а також розсікти кістки.
Слід зазначити, що, незважаючи на всі переваги ендоскопічного втручання, в ряді випадків тільки відкрита операція допоможе досягти бажаного ефекту.
Відновлення після операції
Якщо випинання грудного відділу оперувалася з використанням ендоскопічних інструментів, то реабілітаційний період протікає набагато швидше і зручніше. Пацієнти вже на наступний день можуть підніматися з ліжка і ходити з використанням опори. Термін госпіталізації в клініці не перевищує 3-4 дня. Післяопераційне спостереження пацієнтів, яким виконувалася відкрита операція, кілька триваліша.
Після операції пацієнтові призначаються різні фізіотерапевтичні процедури і консервативне лікування. Це допоможе не тільки швидше відновитися, але і послужить профілактикою повторного розвитку патології. Дуже часто, ефект від лікування залежить від того, наскільки якісно пацієнт виконував післяопераційні призначення лікаря. Адже результат навіть самого якісного втручання зійде нанівець, якщо людина не докладає належних зусиль для одужання.
На відео - вправи для грудного відділу хребта:
