Головний біль в різних ділянках голови при неврозі
Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб, виділяють неврози занепокоєння (тривоги), істеричні неврози, фобії невротичні, неврози нав`язливості, невротичні депресії, неврастенії, синдром деперсоналізації, іпохондричні неврози, інші невротичні розлади.
В. К. Ушаков виділяє тільки три форми неврозів:
1. неврастенію (гіпостеніческую, гіперстенічний, дратівливою слабкості, афективно-вегетативну і ортостатический синдром);
2. невроз нав`язливих станів
- тривожний синдром, власне обсесивний - з переважанням нав`язливих уявлень, сумнівів, нав`язливого мудрування);
- фобический невроз (з переважанням нав`язливих страхів смерті, хвороби, відкритих або закритих просторів, вчинення дій, вчинків);
- компульсівний- синдром тривожного (неспокійного) очікування;
3. істеричний невроз.
Найбільш прийнятною є класифікація неврозів за формами - неврастенії, істерії, неврози нав`язливих станів, неврозоподібні стани (або синдром неврозу) і за течією - реактивний стан (невротичні реакції), гострий невроз і невротичний розвиток.
Клінічна картина і діагностика неврозів
Прояви неврозів обумовлені виразністю і поєднанням різних їх форм.
Відео: ВСД Головні болі Відгук клієнта доктора Картавенко В В
Виникнення неврозів пов`язано з нервово-психічним перенапруженням, конфліктними ситуаціями, фенотипическими особливостями особистості. Як правило, неврози супроводжуються різними порушеннями вегетативно-ендокринної системи та гомеостазу.
Головний біль - одна з основних скарг у хворих з неврозами. Опис головного болю у них найрізноманітніше - від відчуття стискання голови ( "каска неврастеніка") до суб`єктивно сильної ( "від головного болю зараз помру"). Найчастіше хворі скаржаться на постійне відчуття тяжкості в голові, не проходить навіть після тривалого відпочинку або сну. Головний біль несильний, постійна- вираженість її змінюється протягом дня. Біль посилюється при психоемоційному напруженні, слабшає після відпочинку, розслаблення, при відверненні від думки, пов`язаної з головним болем.
Відео: Ефективне лікування головного болю
При неврастенії головний біль пекуча, що давить, тягне, гостра, локалізується в різних областях голови (лоб, потилицю, тім`я, віскі), посилюється при натисканні на шкіру голови. Відзначається гіперестезія волосистої частини голови. Головний біль може супроводжуватися несистемним запамороченням, переднепритомний стан (липотимией), вираженою вегетативною лабільністю (частіше з переважанням симпатоадреналової спрямованості).
У хворих з неврозом виснаження головний біль наполеглива, болісна, різка, більш постійна- частіше виникає у другій половині дня (особливо при перевтомі, але може з`являтися і після сну). Вона може бути дуже сильною і супроводжуватися нудотою і блювотою.
Невроз виснаження може виникнути через 5-6 місяців після психоемоційного стресу та інших факторів, що викликають неврастенію. Він характеризується типовими проявами гіпер-або гипостенической форм неврастенії (запальність, дратівливість, швидка стомлюваність, млявість, поганий сон, тремор пальців рук і століття, похитування в позі Ромберга - "тягне назад" і т. Д.).
При реактивно-обумовленої неврастенії головний біль з`являється швидко. Вона може бути приступообразной, повторюватися по кілька разів на тиждень-нерегулярної, різної за часом виникнення і тривалості. Є чіткий зв`язок з конфліктами в сім`ї, на роботі, перевтомою.
Головний біль при істерії найчастіше локальна (тім`я, скроню, лоб), свердлячу (відчуття голки, цвяха в голові).
Особливу увагу слід звертати на хворих з маскованих (прихованої) депресією, коли симптоми соматичного характеру переважають, а ознаки депресії майже повністю нівелюються. При цьому хворі скаржаться на головний біль, біль в області потилиці, обличчя, шиї. При обстеженні таких хворих лікарями різних спеціальностей, як правило, змін з боку внутрішніх органів не виявляється. Відсутність чіткої клінічної картини будь-якого соматичного захворювання, залежність загострення від психогенних факторів, конфліктних ситуацій, схожість скарг у хворих з маскованих депресією зі скаргами дійсно хворих родичів і близьких знайомих хворого, виявлення депресивного фону при ретельно зібраному анамнезі дозволяють запідозрити масковану депресію.
У переважній більшості випадків прикордонних нервово-психічних розладів головний біль супроводжується вегетативно-судинними порушеннями, в тому числі кризами, як симпатоадреналової (частіше), так і вагоінсулярние.
Іноді головний біль при неврозах може імітувати різні форми мігрені. Однак дані анамнезу, клінічні прояви хвороби, відсутність спадкових факторів, ефекту від застосування серотонінергічних засобів дозволяють уточнити діагноз.
Разом з тим необхідно пам`ятати, що мігрень нерідко може виникати на тлі неврозу, а прояви головного болю на тлі неврастенії можуть бути першою ознакою більш серйозних захворювань (включаючи пухлина головного мозку).
Лікування головного болю при неврозі
При прикордонних нервово-психічних розладах тривалий. Для зняття головного болю застосовуються анальгетики (анальгін, седалгин і ін.). Хворі повинні перебувати під наглядом лікаря-психоневролога.
B.Б.Шaлькeвіч
