Ефективне лікування при антиспермальних антитіл, варіанти

Відео: Антиспермальні антитіла

Яке лікування ефективне при наявності антиспермальних антитіл у чоловіків і жінок? Доступні кілька варіантів.

Відео: антиспермальні антитіла

Якщо не всі сперматозоїди в еякуляті покриті антитілами, може виявитися успішною внутрішньоматкова інсемінація відмитих сперматозоїдів. Цей метод дозволяє обійти проблему прилипання сперматозоїдів до цервікальногослизу, а також значно підвищує кількість сперматозоїдів, які нормально досягають матки. Чим більше число сперматозоїдів в матці, тим вище ймовірність, що один зв`яжеться з ооцитом і запліднити його. Комбінація внутрішньоматкової інсемінації з індукцією овуляції ще більше збільшує ймовірність успіху. Це лікування також іноді ефективно у жінок з антиспермальних антитіл в сироватці і / або шийці матки.
Стероїди, наприклад, преднізолон або метилпреднізолон, підвищують ступінь деградації антитіл і перешкоджають виробленню нових антитіл. Мабуть, стероїдна терапія є ефективним методом впливу на антиспермальні антитіла у деяких чоловіків і жінок, хоча це і спірне. Показник успіху варіює через індивідуальних відмінностей в метаболізмі стероїдів і кінетики деградації і синтезу антитіл. У всякому разі приблизно через 2 тижні після призначення стероїдів рівень антитіл опускається до дуже низького. Однак є повідомлення про випадки стерильного некрозу різних суглобів після застосування стероїдів з метою впливу на антиспермальні антитіла.
Запліднення in vitro обходить проблему міграції сперматозоїдів через жіночі статеві шляхи. Сперматозоїди та яйцеклітина поміщаються в пробірку, поза тілом жінки, де вони входять в прямий контакт. Цей метод усуває ефекти жіночої імунної системи на сперматозоїди зі зв`язаними антитілами. Якщо антиспермальні антитіла присутні тільки в сироватці або цервікальногослизу жінки, то замість сироватки для створення інкубаційного середовища використовується інша рідина.
Інтрацитоплазматична инсеминация сперматозоїда (ІЦІС) - це допоміжна репродуктивна процедура, при якій один сперматозоїд вводять прямо в ооцит. Було показано, що наявність антиспермальних антитіл на поверхні сперматозоїда не впливає на успіх ІЦІС. Для чоловіків з антиспермальних антитіл на більшості сперматозоїдів ІЦІС представляється методом вибору, хоча і досить дорогим.
Слід також зауважити, що антиспермальні антитіла знижують, але повністю не усувають можливість зачаття. Успішне природне запліднення без лікування можливо у частині осіб, позитивних на антиспермальні антитіла, після різного періоду спроб зачати.

Наявність антитіл до сперматозоїдів не вимагає постійного лікування. Антитіла залишаються навіть після успішного зачаття і пологів. Для подальших зачать потрібне повторне лікування.