Ефективність методів лікування безпліддя: вмі, оів, іціс
Порівняємо ефективність ВМІ, ОІВ і ІЦІС як методів лікування безпліддя, викликаного антитілами.
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) в поєднанні з індукцією овуляції є найменш дорогим варіантом для пар з антиспермальних антитіл.
Показник успіху обернено пропорційний рівню антиспермальних антитіл, тобто чим нижче рівень антиспермальних антитіл, тим вище показник успіху. Однак, як і при всіх біологічних процедурах, існують широкі індивідуальні разлічія- так, в деяких випадках у пар з високими рівнями антиспермальних антитіл ВМИ призводить до успішного зачаття.
Запліднення in vitro
Запліднення in vitro (ЗІВ) має більш високий показник успіху, ніж ВМИ, і не залежить від концентрації антиспермальних антитіл. Його рекомендують, коли у жінки антиспермальні антитіла є в сироватці і / або шийці матки або коли частка сперматозоїдів зі зв`язаними антитілами в еякуляті відносно низька (менше 50%).
Якщо у жінки сироватка містить антиспермальні антитіла, вона не повинна використовуватися в інкубаційному розчині.
Показник успіху ОІВ у пар з антиспермальних антитіл такий же, як у пар, у яких ці антитіла відсутні.
Якщо антиспермальні антитіла перешкоджають успіху запліднення in vitro (ЗІВ), чому не проводять дослідження перед проведенням цією дорогою процедури? Деякі гінекологи і фахівці з безплідності мало обізнані в імунології та / або погано уявляють собі цінність відповідного дослідження на антиспермальні антитіла.
Крім того, оскільки ОІВ - дуже дорога процедура, деякі клініцисти намагаються мінімізувати "неОІВ-витрати", пропускаючи аналіз на антиспермальні антитіла в упевненості, що це дослідження, найімовірніше, дасть негативні результати. Партнери, які мають ОІВ, повинні бути поінформовані клініцистом про фіскальні ризики можливості емоційного стресу в разі, якщо перед ОІВ-циклом не проведене дослідження на антиспермальні антитіла.
Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда
Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда (ІЦІС) має найвищий показник успіху з усіх методів лікування чоловіків з антиспермальних антитіл на сперматозоїдах еякуляту. Безпосереднє введення сперматозоїда в яйцеклітину повністю обходить проблему антитіл.
С.С.Bіткін
