Діагностика папіломавірусної інфекції
Відео: Вірус папіломи людини. онкогенний ВПЛ
Для діагностики всіх клінічно виражених форм папіломавірусної інфекції, крім візуального огляду, прийнятні і необхідні проведення розширеної кольпоскопії (при патології шийки матки) і вульвоскопія. Кольпоскопічно можуть визуализироваться гострі кондиломи, у вигляді окремих елементів або зливних бляшок, що мають яскраво виражену судинну реакцію і йод-строкате фарбування.
При аплікації оцтовою кислотою ділянки вульварного інтраепітеліальної неоплазії можуть виглядати як нечітко окреслені пласти уксусно-білого епітелію. Найбільш несприятливою ознакою є виявлення мозаїки і пунктаціі на вульві, які відповідають інфікування ВПЛ високого онкогенного ризику і морфологічно представлені інтраепітеліальної неоплазією вульви різного ступеня тяжкості.
Відео: папіломавірусна інфекція - Зварич Світлана Львівна, лікар дерматовенеролог клініки Евромедпрестіж
Поразки з периферичної пігментацією папул класифікується як хвороба Боуена. Встановлено, що ці патологічні зміни відповідають вульварного інтраепітеліальної неоплазії III ступеня і внутроепітеліальному раку.
Для верифікації діагнозу застосовуються цитологічне і патоморфологічне дослідження. Діагностичним критерієм є виявлення койлоцитарною атипии в мазку-відбитку з вульви. Однак цитологічне дослідження мазків з вульви не має діагностичної цінності через свою низьку інформативності.
Золотим стандартом діагностики для підтвердження папіломавірусна поразок є патоморфологічне дослідження прицільно взятих біоптатів. Класичні гострі кондиломи характеризуються акантозом, дискератоз, пара- і гіперкератозом, вираженим зернистим шаром багатошарового плоского епітелію, в стромі спостерігаються явища запалення, що характеризуються лейкоцитарної інфільтрацією. У проміжному і поверхневому шарах епітелію клітинні елементи мають перинуклеарное просвітлення, ядра пікнотичним і кілька збільшені (койлоцитоз), нерідко зустрічається багатоядерність, в парабазального шарі - проліферація епітелію.
Іноді відрізнити гострі кондиломи від ВІН буває затруднітельно- гістологічно неоплазия характеризується патологічес митозами з атипией і гіперхроматоз ядер. На відміну від неоплазии кондиломи зазвичай диплоїдні, а поліморфізм ядер пов`язаний з полиплоидией. Для верифікації діагнозу та оцінки онкологічного ризику широко застосовується метод полімеразної ланцюгової реакції з визначенням ДНК ВПЛ високого та низького онкогенного ризику. У разі взяття аналізу прицільно, безпосередньо з ураження, позитивний результат буває в 42% випадків.
Відео: урогенітальні інфекції
H.A.Meлexoвa
