Що таке анкілозуючийспондиліт (хвороба) бехтерева
Відео: Лікування хвороби Бехтерева - чи є перспективи?
Відео: Хвороба Бехтерева - Голова Московського відділення
На відміну від хронічного ревматоїдного поліартриту, при якому симетрично уражаються 4 і більше суглобів, клінічна симптоматика відносяться до ревматологическим захворювань спондилоартритов включає асиметричний периферичний сакроілеіт, а також моно- і олігоартікулярние ураження суглобів і ентезопатії ахіллового сухожилля і підошовних фасцій.
До спондилоартритами, крім анкилозирующего спондилита Бехтерева, ми відносимо також псоріатичний артрит, ентеропатичні і інші реактивні спондилоартрити, а також синдром Рейтера.
В патогенезі ураження синовіальних (і іноді увеальна) тканин при спондилоартрити особливе значення надається гаплотипу HLA-B27, оскільки 80-90% страждають на хворобу Бехтерева, 50 64% хворих псоріатичний артрит і 63-90% пацієнтів з синдромом Рейтера є HLA-B27 позитивними .
Клінічна картина анкилозирующего спондилита
Клінічна картина анкилозирующего спондилита в характерних випадках включає:
- продромальную стадію з нічними болями в спині і частими нападами люмбаго і ішіалгії,
- ранню стадію, при якій основні симптоми вже об`єктивно розпізнавані,
- кінцеву або пізню стадію.
Повна картина анкилозирующего спондилита (90% хворих - чоловіки, прояви між 15 і 30 роками життя, серонегативний, захворюваність у європейського населення 1: 200) характеризується тотальним викривленням хребта і сутулістю.
У типових випадках поперековий лордоз згладжений, кіфоз грудного відділу хребта максимально виражений, голова витягнута вперед. При прагненні дивитися перед собою лордоз шийного відділу хребта посилюється. Кругла спина при хворобі Бехтерева виражена найбільш сильно.
Анкилозирование зростає, як правило, від низу до верху (на рентгенівському знімку - картина "бамбуковій палиці").
Відео: Хвороба Бехтерева (Анкилозірующий спондиліт)
В основі лежить хронічне запалення, яке первинно вражає осьової скелет (хребет, крижово-клубові суглоби) і великі суглоби, розташовані поруч з хребтом.
Рецидивуючі увеїти, мезаортит з недостатністю аортального клапана і легеневі симптоми у частини пацієнтів вказують на системність захворювання.
Ригідність грудної клітини (пошкодження реберно-хребцевих суглобів) призводить до посилення черевного дихання. В результаті цього явища, а також звуження вентрального простору внаслідок сильного кифоза в типових випадках розвивається поперечна складка на животі і куполоподібної випинання живота.
Ф.B.Тішeндop
