Колапс при інфаркті міокарда
Клінічна картина кардіо-васкулярного колапсу при інфаркті міокарда обумовлена:
- больовим шоком (еректильна фаза),
- периферичної судинної недостатністю,
- гострою серцевою недостатністю в зв`язку з ураженням міокарда.
Колапс характеризується наступними ознаками:
- блідість шкірних покривів, що переходить в ціаноз, холодний піт;
- адинамія, якої іноді передує возбужденіе- в важких випадках відзначається більш-менш тривала втрата свідомості;
- падіння артеріального тиску до 60/40 мм рт. ст.- в деяких випадках тяжкого колапсу артеріальний тиск не определяется- характерно для колапсу падіння пульсового тиску до 25-15 мм;
- тахікардія до 100-200 ударів в хвилину, ниткоподібний пульс.
Тяжкість колапсу залежить від ряду причин, з яких слід зазначити гіпертонічну хворобу і тривалу коронарну недостатність перед інфарктом міокарда, широту некрозу серцевого м`яза, тривалість больового нападу, повторність інфаркту міокарда, вік хворого старше 60 років. По тяжкості клінічного прояву колапсу можна виділити три ступені цього ускладнення в залежності від поширеності інфаркту, інтенсивності та тривалості болю.
Колапс супроводжується тривалою втратою свідомості, різким падінням артеріального і пульсового тиску аж до повного їх зникнення. Важкий колапс, як правило, не піддається впливу пресорних амідів і серцевих глюкозидів.
Прогноз інфаркту міокарда, ускладнилися колапсом, багато в чому залежить від надання ранньої та максимально ефективної медичної допомоги.
Л.A.Bapшaмoв
