Методи забору сперматозоїдів при обструктивної азооспермії
Які методи забору сперматозоїдів потрібно вибирати при обструктивної азооспермії?
У випадках обструкції ми, як правило, краще забір сперми з придатка яєчка, де виявляються більш рухливі і зрілі сперматозоїди.
Мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка, при якій микрохирургически розкривається конкретний каналец придатка яєчка, зазвичай дає більш чистий зразок сперматозоїдів з мінімальною домішкою крові. Крім того, можна отримати більшу кількість сперматозоїдів для кріоконсервації з метою використання в майбутньому.
З іншого боку, черезшкірна аспірація сперматозоїдів яєчка (ПОСП) здійснюється швидше і не вимагає розрізу шкіри. Однак, так як пункція голкою - це процедура, яка виконується наосліп, пацієнта слід поінформувати про ризик кровотечі, гематоми і ішемічного ушкодження яєчка і придатка яєчка.
Сперматозоїди яєчка можна отримати за допомогою аспірації сперматозоїдів яєчка або екстракція сперматозоїдів яєчка (ЕСЯ). Коли при ПОСП неможливо отримати достатню кількість якісних сперматозоїдів або коли хірург не володіє мікрохірургічної технікою для виконання МАСПО, забір матеріалу проводиться черезшкірно шляхом аспірації або за допомогою біопсії пістолета- таким шляхом можна отримати адекватну кількість сперматозоїдів.
При неефективності чрескожной операції можна застосувати відкриту ЕСЯ. В цьому випадку ми рекомендуємо напрямок зразка тканини яєчка на гістологічне дослідження для підтвердження діагнозу обструктивної азооспермії.
П.T.Чeн, П.Н.Шлeгeль
