Запалення суглобів при тривалому стоянні на колінах (коліно покоївки)
Преднадколенніковая бурсит (коліно покоївки) часто виникає при тривалому стоянні на колінах на твердій поверхні, зазвичай у зв`язку з професійною діяльністю.
Виявляють набряк, біль і почервоніння в області преднадколенніковая сумки. Розгинання коліна зазвичай не утруднене, згинання ж викликає натяг запалених тканин і тому обмежена. У той же час згинання менш ніж на 90 градусів майже безболісно, що дозволяє відрізнити преднадколенніковая бурсит від артриту.
Якщо в сумці є випіт, показана її пункція. В пунктаті визначають кількість лейкоцитів. Якщо їх число перевищує 2000 в мкл, бурсит, швидше за все, гнійний.
Можуть бути лихоманка і лейкоцитоз, і в цих випадках особливо важливі забарвлення ексудату по Граму і його посів.
Диференціальний діагноз преднадколенніковая бурситу проводять з переломом надколінника, артритом і флегмоной.
Лікування преднадколенніковая бурситу консервативне: спокій і НПВС- слід уникати роботи на колінах або використовувати наколінники. При підозрі на гнійний бурсит показана аспірація випоту (з забарвленням по Граму і посівом) і антибіотики, активні щодо стрептококів і стафілококів.
Д.Hoбeль
