Лікування вегетативно-судинної дистонії
Лікування вегетативно-судинної дистонії має ряд особливостей. При цьому враховують, що захворювання розвивається переважно в осіб з деякими функціональними змінами в емоційно-психічній сфері. Хворі часто емоційна лабільність, підвищено до навіювань, нерідко з ознаками кардіофобіі. Тому застосовують психотерапію, включаючи лікування гіпнозом.
Обов`язковим компонентом немедикаментозного лікування є боротьба з гіподинамією. З цією метою рекомендують заняття лікувальною фізкультурою, в групах здоров`я, плавання, ігрові види спорту (без перевантажень!), Біг. У цих випадках має проводитися електрокардіологічний дослідження із застосуванням навантажувальних проб (велоергометріческая проба). Найбільш фізіологічна форма боротьби з гіподинамією - ходьба (100 110 кроків за хвилину, періодично до 120), до 8-10 км в день, не рідше 4 разів на тиждень.
Нічний сон повинен тривати 7-8 ч. При можливості доцільний денний відпочинок в горизонтальному положенні тіла в межах 30-60 хв.
Відео: Вегето Судинна дистонія лікування ВСД Панічні атаки Холодні кінцівки методи
Для проведення медикаментозної терапії використовуються седативні засоби:
- валеріана (корені і кореневища) в різних лікарських формах (настої, настоянки, екстракти та ін.);
- пустирник (у вигляді настоїв, настоянки, екстракту);
- настоянка півонії (10% на 40% спирті з кореневищ, коріння і трави);
- натрію бромід і калію бромід (у вигляді 2-3% розчинів по 1 столовій ложці 1-3 рази на день);
- корвалол (валокордин);
- валоседен (комбінований препарат).
Транквілізатори зазвичай роблять більш виражену заспокійливу дію, ніж седативні засоби. Під їх впливом зменшується внутрішня емоційна напруженість, знімається почуття тривоги, страху. Транквілізатори знижують збудливість підкіркових центрів (лімбічна система, таламус, гіпоталамус). Їх не можна призначати водіям транспорту та іншим особам, яким потрібна швидка психічна і рухова реакція. При лікуванні транквілізаторами неприпустимо вживання алкоголю.
До препаратів цієї групи відносяться:
- еленіум (хлозепид, хлордіазепоксид, в таблетках по 5 мг) .;
- сибазон (седуксен, реланіум, діазепам в таблетках по 2 мг, 5 мг, 10 мг і в ампулах по 2 мл 0,5% розчину),
- нозепам (тазепам, в таблетках по 10 мг);
- мезапам (рудотель, нобріум, в таблетках по 10 мг);
- феназепам (найбільш ефективний транквілізатор, в таблетках по 0,5 мг, 1 мг і 2,5 мг);
- мепротан (мепробамат, в таблетках по 0,2 г);
- мебікар (в таблетках по 0,3 г);
- триоксазин (в таблетках по 0,3 г);
- грандаксин (в таблетках по 50 мг).
У разі вираженого порушення сну, коли немедикаментозні заходи, седативні засоби і транквілізатори не дають належного ефекту, застосовують снодійні засоби:
- нитразепам (еуноктін, радедорм, неозепам, могадон, в таблетках по 5 мг і 10 мг);
- метаквалон (ортонал, мотолон, в таблетках по 0,2 г);
- фенобарбітал (люмінал, в таблетках по 50 і 100 мг).
У комплексному лікуванні хворих вегетативно-судинну дистонію велике значення мають b-адреноблокатори. Їх призначають на тривалий період, місяцями, починаючи з малих доз і поступово підбираючи індивідуально-ефективну дозу.
Періодично, 1 раз в 4-6 місяців, доцільно проводити курсове лікування препаратами, що поліпшують метаболічні процеси в міокарді.
При наявності вегетативно-судинних кризів слід застосовувати антидепресанти широкого спектра дії, зокрема амітриптилін (в таблетках по 25 мг і в ампулах по 2 мл 1% розчину), починаючи з 1 таблетки і доходячи до 2-4-6, курс лікування - 2 -4 місяці. При необхідності амітриптилін поєднують з транквілізаторами і нейролептиками (френолон). Френолон призначають по 15-30 мг на добу (3-6 драже) протягом 1-3 і більше місяців.
Бета-адреноблокатори є засобом патогенетичної терапії кризів, в першу чергу симпатико-адреналових. Інгібуючи симпатичну активність, вони по суті викликають "хімічну десимпатизацию". На висоті кризів для їх швидшого купірування можна внутрішньовенно ввести 1-5 мл 0,1% розчину анаприлина. Хворим з вагоінсулярние і змішаними кризами також показані р-адреноблокатори. Однак початкова доза їх повинна бути меншою і становити 10-20 мг 2- 3 десь у день. Критерій ефективності - припинення кризів.
Крім того, хворим з симпатико-адреналової кризи і тенденцією до гіпертензії призначають а-адреноблокатори, зокрема пирроксан по 1-2 таблетки всередину 1-3 рази на день або внутрішньом`язово 1-3 мл 1% розчину. В окремих випадках доцільно поєднане застосування b-блокаторів та пирроксана.
Відео: Вегето Судинна дистонія .Як лікувати невроз? Як лікувати ВСД? Як прибрати симптоми ВСД?
У комплексному лікуванні хворих з вегетативно-судинними кризами внутрішньовенно вводять седуксен до 2 мл, використовують антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, тавегіл і ін.). При важких кризах, коли можуть з`явитися дані про наявність внутрішньочерепної гіпертензії, проводять дегідратаційних терапію, призначивши внутрішньовенно 20 або 40 мг лазиксу.
Застосовують немедикаментозні методи лікування: лікувальну фізкультуру, масаж комірцевої зони, голкорефлексотерапії, бальнеотерапію, психотерапію. Може проводитися санаторно-курортне лікування.
Для успішного лікування хворих вегетативно-судинну дистонію виключно важливий сприятливий внутрішній психологічний статус. Необхідно, щоб хворі отримували якомога більше позитивних емоцій.
B.B.Гopбaчeв
