Прогноз відновної операції після чоловічої стерилізації
Що слід очікувати пацієнтам, яким проводять відновну операцію після чоловічої стерилізації (вазектомії)? Відновлювальна поствазектоміческая операція шляхом вазовазостоміі або вазоепідідімостоміі зазвичай є амбулаторної. Залежно від складності випадку вона може тривати 2-4 ч або довше, особливо якщо виконується за допомогою сучасних мікрохірургічних методів.
Крім ускладнень, пов`язаних з анестезією, є дуже низький ризик ранової інфекції, гематоми мошонки і болю. Ми зазвичай рекомендуємо зберігати рану сухий протягом 24-48 ч. Оральні анальгетики, накладення на рану льоду і підтримка мошонки є простими заходами щодо полегшення післяопераційного болю.
Ми рекомендуємо проводити аналізи сперми через 1, 3 і 6 міс. після операції для оцінки потенції.
За якими ознаками можна прогнозувати, наскільки ефективною буде відновна операція після вазектомії?
наявність гранульоми
Спермальної гранульома - це запальний вузлик на тестикулярному кінці сім`явивідної протоки. Його можна пропальпувати при ретельно виконаному физикальномдослідженні у деяких чоловіків, яким виконувалася вазектомія. Це ознака того, що сперматозоїди просочуються в місце вазектомії, завдяки чому знижується тиск в придатку яєчка. У таких пацієнтів прогноз щодо відновлення фертильності сприятливий незалежно від часу, що пройшов після вазектомії.
Час, що минув після чоловічої стерилізації (вазектомії)
Чим триваліше час, що минув після вазектомії (більше 3-5 років), тим нижче шанс успішної відновної операції.
Ми встановили, що частота вагітності, що виникла природним шляхом після реконструктивної операції, становить вище 80%, якщо з часу вазектомії пройшло не більше 15 років-якщо ж пройшло більше часу, частота настання природної вагітності знижується до 44%.
Причина цього полягає в тому, що чим більше тривалість обструкції, тим вище шанс розривного пошкодження протоки придатка яєчка внаслідок поступового підвищення тиску рідини. При наявності обструкції придатка яєчка ефективність вазовазостоміі низька. Однак, якщо за показаннями виконується вазоепідідімостомія і оперує досвідчений хірург, сумарна частота зачаття після операції, навіть у чоловіків з тривалої обструкцією, становить вище 80%.
Відео: Секрети краси. Як бути красивим? Психологія.
Відсутність факторів, що знижують фертильність
Відсутність інших факторів, що знижують фертильність (нездоровий спосіб життя, варикоцеле, гормональні порушення, запалення). Такі захворювання, як супутнє варикоцеле, гіпогонадизм, рецидивна інфекція або запалення статевих шляхів, а також вплив гонадотоксичних факторів (деякі ліки, куріння, зловживання алкоголем, спека) можуть знизити кількість і погіршити якість сперматозоїдів після операції, що несприятливо позначиться на фертильності, незважаючи на прохідний хірургічний анастомоз.
партнерка
Та ж партнерка. Останні дослідження говорять про те, що чоловіки, яким проводилася відновна поствазектоміческая операція, що залишилися з тієї ж партнеркою, досягали зачаття значно частіше, ніж чоловіки, які прийшли на зміну партнерку, незважаючи на більш старший вік жінки в першому випадку.
Це дивовижне явище, можливо, пов`язано з раніше доведеною плодючістю цієї пари, а можливо, з великими стараннями досягти настання вагітності.
вік чоловіка
При відсутності вікового гіпогонадизму (андропауза) вік чоловіка, по всій видимості, не впливає на частоту успіху відновної поствазектоміческой операції.
Проф. М.Гoльдштeйн
