Ефективність вазоепідідімостоміі
Які хірургічні принципи є запорукою успішної відновної поствазектоміческой операції вазоепідідімостоміі?
- Точне зіставлення слизових оболонок.
- Герметичний анастомоз.
- Анастомоз без натягу.
- Гарне кровопостачання тканин.
- Здорові слизова оболонка і м`язи.
- Педантична і атравматично техніка анастомозу.
Які чинники можуть впливати на ефективність вазоепідідімостоміі?
Навички / досвід
Найважливіший фактор для успішної вазоепідідімостоміі - це хірургічні навички і досвід хірурга. Дану операцію слід робити тільки тим хірургам, які мають кваліфікацію і досвід мікрохірургічної реконструкції чоловічої статевої системи.
метод
Інвагінаціонний методи простіше для виконання і мають більш високу частоту ефективності, ніж традиційні методи. Однак хірургам слід вибирати такий метод, який у них супроводжується найбільш високою і тривалою частотою успіху.
Наявність сперматозоїдів в рідині
При відсутності сперматозоїдів або їх фрагментів в рідини придатка яєчка, вазоепідідімостомія завжди неефективна. Отже, хірурги повинні уважно вибирати каналец придатка яєчка для анастомозу.
Розташування
Теоретично анастомоз з дистальним / хвостовим відділом придатка яєчка, де канальці більшого діаметру, повинен супроводжуватися більш високою частотою прохідності і залишати велику протяжність придатка яєчка доступною для дозрівання сперматозоїдів.
Тактика при неефективності вазоепідідімостоміі
Яка тактика при неефективності відновної операції після вазектомії? Дослідження показали, що при неефективною відновної поствазектоміческой операції, будь то вазовазостомія або вазоепідідімостомія, більш економічно виконати повторну хірургічну реконструкцію, ніж вдатися до спроб допоміжної репродукції.
Технічно, якщо неефективність вазовазостоміі пов`язана з обструкцією придатка яєчка, слід виконати вазоепідідімостомію, а не повторну вазовазостомію. У випадках неефективності вазоепідідімостоміі треба виконати повторну вазоепідідімостомію. Хірурги без коливань повинні передавати таких пацієнтів більш досвідченим колегам.
Проф. М.Гoльдштeйн
