Рак ендометрія при гістероскопії
Рак ендометрія найчастіше виявляють у пацієнток в постменопаузі з патологічними виділеннями з статевих шляхів (кров`янисті, водянисті, гнійні). У цьому віці при гістероскопії рак ендометрія діагностують практично в 100% спостережень. При цьому визначаються папілломатозние розростання сіруватого або брудно-сірого кольору різної форми з ділянками крововиливів і некрозу.
При зміні швидкості подачі рідини в порожнину матки тканину легко розпадається, відторгається, кришиться, кровоточить.
Гістероскопія дозволяє не тільки діагностувати захворювання, але і провести прицільну біопсію, визначити локалізацію і поширеність процесу, а в деяких випадках і виявити проростання в міометрій. Характерна зазубринки стінки в місці ураження (кратер), м`язова тканина разволокнени, волокна розташовуються в різних напрямках. У таких випадках слід бути обережними, так як можлива перфорація тонкої стінки матки жорстким гістероскопом.
Гістероскопічні критерії, що визначають прогноз і тактику лікування, включають точні розміри матки, залучення до процесу слизової оболонки цервікального каналу або його стромального компонента, проростання в міометрій, розмір пухлини і її локалізацію. При розповсюдженому раку ендометрія недоцільно намагатися видалити пухлину, досить лише взяти тканину для гістологічного дослідження.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
