Вплив тромбофилии на звичні викидні, аналізи крові, лікування
Чи впливають тромбофилии на ризик звичних викиднів? Зв`язок між тромбофіліями і звичними викиднями, за винятком антифосфоліпідних антитіл, залишається сумнівною.
Тривають дебати про вплив захворювань, що підвищують ризик тромбозу (наприклад, спорадичні мутації і сімейні випадки), на ранні викидні і звичні викидні або викидні і ускладнення в другій і третій триместри. Однак досліджень, які остаточно б пов`язали тромбофилии зі звичними викиднями, не проводилося.
Кілька невеликих досліджень і серійних випадків вказують, що при неможливості виявити інші причини звичних викиднів підозра може впасти на тромбофилии.
Які лабораторні аналізи крові потрібно провести для виключення тромбофіліческіе етіології звичних викиднів?
Список лабораторних аналізів для виявлення можливої тромбофилии довгий, а їх комплекс може виявитися досить дорогим. Першими для скринінгу слід призначати перші чотири дослідження, однак найкраще проконсультуватися з гематологом, що володіє особливим досвідом в цьому питанні.
- Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)
- антикардіоліпінові антитіла
- Антинуклеарних антитіла (AHA)
- вовчаковий антикоагулянт
- антитромбін III
- протеїн С
- протеїн S
- Коефіцієнт стійкості активованого протеїну С
- фібриноген
- Мутація протромбіну G
- тромбіновий час
- Мутація фактора V Лейдена
- рівень гомоцистина
- Загальний аналіз крові
лікування
Як лікувати тромбофіліческіе захворювання, що викликають звичні викидні?
Якщо поставлений діагноз тромбофилии, пацієнтку слід лікувати дитячим аспірином і профілактичними дозами гепарину. Незважаючи на деякі розбіжності щодо рекомендованої дози, 5000 ОД 2 рази на день підшкірно має бути достатньо.
Пацієнтка зазвичай продовжує лікування протягом всієї вагітності, але краще за все його вести перинатології.
У разі, якщо при звичних викиднів показано ЕКО, перед забором ооцита слід припинити введення аспірину і гепарину.
Моніторингу профілю кровотечі у пацієнток, які отримують лікування профілактичними дозами гепарину, не потрібно.
P.Cтpaбyт
