Звичний викидень через анатомічної патології матки, причини, діагностика
Чи є зв`язок між анатомічною патологією матки і звичним викиднем? Анатомічні причини звичного викидня можуть бути вродженими чи набутими. Залежно від виду аномалії матки або патологічного стану можливі порушення кровопостачання або механічний перекрут матки, які перешкоджають імплантації або правильному розвитку вагітності.
Підвищувати ймовірність звичного викидня можуть такі анатомічні стану:
- Аномалії V типу (перегородки).
- Вроджені аномалії мюллерова протоки, пов`язані з впливом діетілстілбестрол (ДЕС).
- синдром Ашермана.
- Інші дефекти внутриматочного наповнення (наприклад, підслизова міома).
Чи може дворога матка бути причиною звичного викидня?
Вроджена патологія, пов`язана з неповним злиттям Мюллерова проток, що призводить до аномалій II типу (однорога матка), III типу (подвійна матка) і IV типу (дворога матка), не супроводжуються звичними викиднями.
Діагностика анатомічної причини звичного викидня
Як можна визначити анатомічну причину звичного викидня?
Існує багато методів для дослідження репродуктивного тракту на анатомічні дефекти. Ультрасонографія може бути проведена в амбулаторних умовах-вона дозволяє здійснити початкове дослідження матки.
Сонографія з інфузією сольових розчинів (СІС) дає можливість з великою точністю діагностувати будь-які внутрішньопорожнинні вогнища.
Гистеросальпингография все ще є золотим стандартом дослідження порожнини матки, а також дає інформацію про прохідності маткових труб.
МРТ необхідна для диференціювання можливих підозрюваних аномалій, наприклад, перегородки матки або дворогій матки.
Гістероскопія - інший прямий спосіб дослідження матки, правда, він більш інвазивний. Його можна використовувати і для лікування аномалій матки, таких як міоматозного вузли, поліпи, перегородки і синдром Ашермана. Лапароскопію і гістероскопію іноді необхідно поєднувати, щоб відрізнити дворогу матку від перегородки матки.
Який типовий анамнез при анатомічної причини викиднів?
Анамнез вагітності залежить від типу анатомічного дефекту. При великих дефектах наповнення, наприклад, при міомі матки, у пацієнтки може спостерігатися безпліддя, викидні в першому і / або другому триместрі і навіть передчасні пологи.
У пацієнтки з вродженим дефектом, таким як перегородка матки, можуть відбуватися викидні на більш ранніх термінах, кожний наступний викидень відбувається в більш пізні терміни гестації.
Іноді подальша вагітність може тривати до терміну гестації, коли плід вже життєздатний. Вплив ДЕС супроводжується підвищеним ризиком самовільних абортів, а також позаматкової вагітності і передчасних пологів.
P.Cтpaбyт
