Виділення з молочної залози при захворюваннях нирок
У хворих з хронічними захворюваннями нирок спостерігаються порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-тонадной системи, такі, як погіршення процесу сперматогенезу, порушення менструального циклу, аменорея і патологічні виділення з молочної залози (галакторея).
Одним з найбільш постійних симптомів у хворих з хронічно протікає уремией є гіперпролактинемія. Lim і співавт. обстежили хворих з хронічними захворюваннями нирок і знайшли, що у них базальний рівень пролактину в 2-3 рази перевищує такий, що спостерігається в контрольній групі або у хворих після трансплантації нирки. Крім того, автори виявили, що у цих хворих є різко виражена (в порівнянні з контрольною групою) реакція пролактину на введення L-ДОФА і ТРФ, що дозволяє вважати причиною підвищеної концентрації ПРЛ первинну дисфункцію гіпофізу. Ці явища оборотні, так як після трансплантації нирки гиперпролактинемия зникає, а нормальні реакції гіпофіза на збудливі і гальмуючі агенти відновлюються.
Leroith і співавт. встановили, що підвищена секреція ПРЛ спостерігалася у 112 з 114 хворих з хронічною нирковою недостатністю, яким тривалий час проводили гемодіаліз. Ніхто з них не реагував на стандартні дози ТРФ, тоді як метоклопрамід, допамінергічного блокатор, викликав збільшення концентрації ПРЛ у всіх обстежених хворих.
Silvertsen і співавт. виявили гіперпролактинемію у 70% з 73 хворих з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на підтримуючому гемодіалізі. Автори також показали, що гіперпролактинемія, яка спостерігається при уремії, може бути частково результатом зниження швидкості метаболічного кліренсу пролактину, а також збільшення швидкості секреції ПРЛ в пролактинсекретуючих клітинах гіпофіза.
P.Г.Aш, Е.І.Cілвepмaн
