Гиперпролактинемия у чоловіків: причини, діагностика, лікування
як гиперпролактинемия впливає на чоловічу фертильність? При підвищенні рівня пролактину в сироватці знижується секреція ГнРГ (гонадотропін-рилізинг гормон) за принципом негативного зворотного зв`язку, що призводить до низької секреції ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючий гормон).
Причини гіперпролактинемії у чоловіків
причини гіперпролактинемії - макроцитарная або мікроцітарная аденома передньої долі гіпофіза, гіпотиреоз, ниркова недостатність і печінкова дісфункція- гиперпролактинемия також може бути ідіопатичною.
Крім того, підвищувати рівень пролактину в сироватці можуть певні препарати, наприклад, фенотіазини та трициклічні антидепресанти.
Діагностика гіперпролактинемії у чоловіків
Як лікувати гіперпролактинемію у чоловіків?
Значно підвищений рівень пролактину передбачає наявність аденоми гіпофіза. У запущених випадках зміни зору (геміанопсія) можуть вказувати на пухлину гіпофізу.
З метою діагностики слід виконати контрастну МРТ головного мозку з використанням в якості контрасту гадолінія- нейрохірургічне дослідження може бути показано, якщо передбачається хірургічне лікування в разі великих пухлин. Крім того, так як тіротропін-рилізинг-гормон стимулює секрецію пролактину, слід виключити гіпотиреоз.
Лікування гіперпролактинемії у чоловіків
Хоча операція і променева терапія і є ефективними методами лікування пролактинсекретуючих пухлин гіпофіза, в даний час більшість хворих лікують консервативно. Вивільнення пролактину можна пригнічувати катехоламинами, допаміном. Отже, для відновлення нормальної функції гонад можна призначати агонист допаміну каберголин (0,5-1 мг / тиж.).
П.Н. Шлегель
