Невисока температура, пітливість, болі в м`язах і інші симптоми інфекційного ендокардиту
Труднощі в диференціальної діагностики гарячкового синдрому, як правило, виникають у хворих з первинним інфекційний ендокардит без пороку серця. Він становить приблизно половину всіх випадків захворювання.
Початок первинного інфекційного ендокардиту в даний час частіше мляве, повільне, підгострий. Протягом багатьох тижнів хвороба може проявлятися такими симптомами як невисокою температурою, субфебрилитетом, загальним нездужанням без ознак вираженої інтоксикації, невизначеними болями в кінцівках, нічними потами, рідше ознобами. Нерідкі в цей період артралгії та міалгії, геморагічні шкірні висипання. Поступово з`являються шуми в серці. Підвищується ШОЕ.
Розвиток інфекційного ендокардиту можуть провокувати оперативні втручання, видалення зубів, простудні захворювання. Частіше хворіють чоловіки.
З плином часу субфебрильна лихоманка змінюється високою. Характерні повторні озноби. При введенні кортикостероїдних гормонів гіпертермія на час може придушуватися.
В розгорнуту (иммуновоспалительного) фазу інфекційного ендокардиту нерідко виявляють наявність міокардиту, дифузного гломерулонефриту, гепатиту, спленомегалії, артритів, васкулитов, потовщення кінцевих фаланг пальців. Наростає ШОЕ, з`являється анемія, гіпергамаглобулінемія, стає позитивною формоловая проба.
У кожного третього хворого можливі тромбоемболії, частіше у великому колі кровообігу. Зустрічаються мікроемболіі, в тому числі в пальці рук і ніг. При наявності у лихоманить хворого інсульту завжди слід мати на увазі можливість інфекційного ендокардиту.
При повторних посівах крові на стерильність можуть бути виявлені збудники захворювання.
І.І.Гoнчapік
