Критерії діагностики інфекційного ендокардиту

Відео: Інфекційний Ендокардит. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Діагноз інфекційного ендокардиту грунтується на виявленні декількох провідних ознак:

• лихоманка вище 38? C-

• відносно швидке формування недостатності аортального, мітрального або трикуспідального клапанов-

• наявність супутніх імунних уражень (гломерулонефрит, міокардит, вузлики Ослера, геморагії, плями Лукіна та ін.) -

• ехокардіографічне виявлення вегетацій на стулках клапанів або ознаки «нового» пороку серця-

• позитивні результати посіву крові на стерільность-

• анемія, лейкоцитоз з нейтрофилезом, збільшення ШОЕ

• збільшення селезінки та ін.

Діагностичне значення кожного з перерахованих ознак неоднаково. Тому для правильної та своєчасної діагностики інфекційного ендокардиту необхідний аналіз всієї клінічної картини захворювання, анамнестичних даних, результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження.

У минулому класичними ознаками інфекційного ендокардиту вважалася тріада симптомів: лихоманка, анемія, шум. В даний час найбільшого поширення в клінічній практиці отримали так звані Duke-критерії діагностики інфекційного ендокардиту, що відображають сучасні можливості діагностики цього захворювання (табл. 9.2).

Таблиця 9.2

Duke-критерії діагностики інфекційного ендокардиту (в модифікації)

великі критерії



1. Позитивні результати посіву крові

А. Наявність в двох окремих пробах крові одного з типових збудників інфекційного ендокардиту:

• S. viridans

• S. bovis

• Групи HACEK

• S. aureus

• Ентерококи

Б. Стійка бактериемия (незалежно від виявленого збудника), що визначається:

• або в двох і більше пробах крові, взятих з інтервалом 12 год,

• або в трьох і більше пробах крові, взятих з інтервалом не менше 1 ч між першою і останньою пробами

2. Ехокардіографічні ознаки ураження ендокарда

А. ЕхоКГ-зміни, характерні для інфекційного ендокардиту:

• рухомі вегетації

• абсцес фіброзного кільця

• нове пошкодження штучного клапана

Б. Розвиток недостатності клапана (за даними ЕхоКГ) Малі критерії

1. Наявність захворювання серця, предрасполагающего до розвитку інфекційного ендокардиту, або внутрішньовенне введення наркотиків

2. Лихоманка вище 38 ° С

3. Судинні ускладнення (емболії великих артерій, септичний інфаркт легкого, мікотіческіе аневризми, внутрішньочерепний крововилив, крововиливи в кон`юнктиву)

4. Імунні прояви (гломерулонефрит, вузлики Ослера, плями Рота, ревматоїдний фактор)

5. Мікробіологічні дані (позитивні результати посіву крові, що не відповідають основним критерієм, або серологічні ознаки активної інфекції мікроорганізмом, здатним викликати інфекційний ендокардит)

6. Ехокардіографічні дані (відповідні діагнозу інфекційного ендокардиту, але не відповідають основним критерієм) Діагноз інфекційного ендокардиту вважається встановленим, якщо присутні:

• 2 великих критерію або

• 1 великий і 3 малих критерію або

• 5 малих критеріїв.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!