Перитоніт при цирозі печінки
Спонтанний бактеріальний (первинний) перитоніт виникає тільки у хворих на цироз печінки з уже утворився асцитом.
Ознаки перитоніту при цирозі печінки
Характерними ознаками цього ускладнення є болі в животі, лихоманка, здуття живота, ослаблена перистальтика кишечника і наростаюча печінкова енцефалопатія- іноді не відзначається ніяких клінічних проявів.
Діагностика перитоніту при цирозі печінки
Для виключення перитоніту всім хворим на цироз печінки при погіршенні стану показано проведення діагностичного парацентезу.
Бактеріальний перитоніт діагностують при утриманні в асцитичної рідини більше 250 гранулоцитів в 1 мкл або при явних клінічних ознаках захворювання. Для підтвердження діагнозу висівають 10 мл асцитичної рідини на кров`яну середу. Найчастіше виявляють Е. coli, пневмококи і стрептококи.
Лікування перитоніту при цирозі печінки
Емпірично застосовують цефалоспорини третього покоління (цефтриаксон або цефотаксим). Призначення аміноглікозидів слід уникати, оскільки ці препарати не накопичуються в асцитичної рідини в терапевтичній дозі, інактівіруя в кислому середовищі- крім того, вони можуть викликати ниркову недостатність.
Якщо результати першого посіву виявляються негативними або стан хворого погіршується, то через 48-72 годин після початку лікування проводять повторний діагностичний парацентез.
X. Уaйт
