Гнездная алопеція

При гнезднойалопеції на волосистій частині голови з`являються круглі або овальні вогнища облисіння. Тотальна алопеція - це повне випадання волосся на волосистій частині голови і на обличчі (брів, вій, бороди). При універсальної алопеції (заключна стадія гнезднойалопеції) волосся втрачає все тіло.

Синоніми: alopecia areata, круговідное облисіння, вогнищева алопеція, гніздова плішивість.

Епідеміологія і етіологія

частота

Поширене захворювання. Близько 1% населення США до 50 років принаймні один раз переносить гнездной алопецію.

вік

Молоді люди (до 25 років), ще частіше - діти.

Підлога

Чоловіки і жінки хворіють однаково часто-в Італії та Іспанії серед чоловіків захворюваність в 2 рази вище.

раса

Однаково схильні всі раси.

Етіологія

Невідома. Припускають аутоімунний механізм ураження волосяних цибулин.

Хвороби, що супруводжують

Іноді гнездная алопеція поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями: вітіліго, аутоімунним полігландулярна синдромом типу I (гіпопаратиреоз, первинна недостатність надниркових залоз, хронічний генералізований гранулематозний кандидоз), хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, міастенію.

анамнез

Течія

Волосся випадає поступово, лисини формуються протягом декількох тижнів або місяців. На уражених ділянках зростання волосся через деякий час відновлюється, однак одночасно з`являються нові вогнища облисіння.

Малюнок 2-1.

гнездная алопеція

Відео: Дивитися Очаговий Алупці, (Осередкове Обласна), Лікування Волос - Обласна Осередкове

. Повне облисіння одного чітко окресленого ділянки. На ураженій шкірі немає ні лущення, ні еритеми, ні атрофії, ні рубців. Поки що видно порожні гирла волосяних фолікулів. Помітні короткі, обламані волосся (симптом знаку оклику)

Відео: Гнездная алопеція облисіння

Малюнок 2-2.

гнездная алопеція

. Множинні зливаються вогнища облисіння. Подекуди ріст волосся відновлюється: знову відростають волосся тонке і сиві

скарги

Неприємних відчуттів немає, але хворі дуже стривожені тим, що облисіння буде прогресувати.

фізикальне дослідження

шкіра

Шкіра в межах вогнища облисіння зазвичай нормальна, лише іноді буває легке почервоніння. Відсутність зовнішніх ознак запалення - примітна особливість, оскільки при біопсії навколо волосяних фолікулів завжди знаходять запальні інфільтрати.

волосся

Випадання волосся. Вогнища облисіння чітко окреслені. На позбавленої волосся шкірі немає атрофічних і Рубцевих ізмененій- видно порожні гирла волосяних фолікулів (рис. 2-1). По краях лисин розташовані короткі, обламані волосся: вони закінчуються колби-видним розширенням (симптом знаку оклику) і легко висмикуються. Знову відростають волосся тонке і сиві. Розташування. Безладно розташовані, відокремлені чи злиті вогнища облисіння (рис. 2-1 і 2-2). Іноді - повна втрата волосся на голові (тотальна алопеція). Волос, в тому числі і Пушкова, може бути позбавлене все тіло (універсальна алопеція, рис. 2-3). При тотальної алопеції іноді відбувається не осередкове, а дифузне випадання волосся. Локалізація. Волосиста частина голови, брови, вії, лобкові волосся, борода, вуса.

НІГТІ

Дистрофічні зміни. Нігтьова пластинка поцяткована точковими ямками (симптом наперстка).

Диференціальний діагноз

Нерубцовая алопеція

Вторинний сифіліс (мелкоочаговая сифілітична алопеція - борода і волосиста частина голови неначе міль поїла), дерматофітія волосистої частини голови, трихотилломания, травматична алопеція, дискоїдний червоний вовчак, анд-рогенетіческая алопеція.

додаткові дослідження

серологічні реакції

Антинуклеарних антитіла (для виключення червоного вовчака) - серологічні реакції на сифіліс (реакція преципітації плазми з кардіоліпіновий антигеном).

Мікроскопія препарату, обробленого гідроксидом калію

Дозволяє виключити дерматофітію волосистої частини голови.

Патоморфологія шкіри Волосяні фолікули зменшені в розмірі, знаходяться в стадії анагена, розташовані у верхньому шарі дерми, оточені лімфоцитарним інфільтратом. Розширення, а пізніше - облітерація судин, що живлять волосянийсосочок.

трихограмма

Див. С. 24. Волосяні цибулини мають кол-бовідную форму, проксимальні ділянки стрижнів тонкі, загострені у напрямку до цибулині (симптом знаку оклику). Дистрофічні зміни волосся, що знаходяться в стадії анагена. У тіло-гені знаходиться більше 40% волосся (в нормі - менше 20%).

Перебіг і прогноз

Якщо гнездная алопеція виникла після закінчення пубертатного періоду, у 80% хворих ріст волосся відновлюється. У 33% хворих волосяний покрив повністю відновлюється протягом року, хоча досить часто бувають рецидиви. Погані прогностичні ознаки: тотальна алопеція до закінчення пубертатного періоду, часті рецидиви, дистрофічні зміни нігтів, вогнища облисіння на потилиці (крайова алопеція, або офіаз). Універсальна алопеція розвивається рідко.

лікування

Радикального лікування гніздову алопецію не існує. Оскільки є шанс самостійного одужання, оцінити ефект лікування в кожному конкретному випадку досить важко. Для хворого дуже важлива психологічна підтримка - дерматолога, сім`ї, громадських організацій. У США створено Фонд допомоги страждаючим гніздову алопецію (The National Alopecia Areata Foundation, тел .: 1-415-456-4644).

кортикостероїди

Зовнішнє застосування. Ефективні кортикостероїди максимальної сили дії. Ін`єкції в осередок ураження. При невеликих і нечисленних лисинах швидке, але

Малюнок 2-3.

гнездная алопеція

: Універсальна алопеція. Облисіла вся волосиста частина голови, випали брови, вії, борода. Волос немає на всьому тілі, а на нігтях виявлені точкові поглиблення (симптом наперстка) тимчасове поліпшення дають ін`єкції тріамцинолону ацетоніду (3,5 мг / мл). Прийом всередину. Ріст волосся зазвичай відновлюється, але після відміни препарату виникає рецидив. Постійний же прийом кортикостероїдів небажаний через безліч побічних ефектів.

циклоспорин

Відновлює ріст волосся, але Йосл відміни препарату виникає рецидив гнезднойалопеції.

дратівливі кошти

Ефективні дінітрохлорбензол, дібуті- ловий ефір ацетілендікарбоновой кислоти і діфенціпрон. Ці речовини викликають алергічний контактний дерматит, у чому, власне, і полягає механізм лікувальної дії. Побічні ефекти: свербіж, біль, мокнуть, збільшення регіонарних лімфовузлів.

фотохіміотерапія

PUVA-терапія ефективна приблизно в 30% випадків. Рекомендується, якщо хворий важко переживає втрату волосся. Опромінюють всю поверхню тіла, оскільки механізм фотохіміотерапії зводиться до пригнічення імунітету.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!