Сифілітичне облисіння

Відео: Правда і міфи про освіченій Європі

Сифілітична плішивість (alopecia syphilitica) при вторинному сифілісі буває мелкоочаговой і диффуз Ной- можливо також стійке обмежене випадання волосся на місці рубців після загоєння із`язвівшіхся глибоких пустульозних сифилидов.

Дрібновогнищева сифілітична алопеція (alopecia syphilitica areolaris) є патогномонічним симпто мом вторинного сифілісу. Вона характеризується раптовий ним швидко прогресуючим появою на волоси стій частини голови дрібних, діаметром 1-1,5 см вогнищ випадання волосся. Плішини мають неправильно округ лую форму, розташовані безладно, що не розростаються периферически і не зливаються між собою. В осередках по ражения випадають не всі волосся, внаслідок чого шкіра волосистої частини голови набуває схожість з «хутром, поїденим міллю». В осередках алопеції почервоніння, ше лушения і рубцювання шкіри відсутня. Плішини лока ються переважно в скронево тім`яних і зати лочной областях, рідше вони спостерігаються в області зростання бороди, вусів, лобка, іноді на бровах і віях. При по статечному випаданні і послідовному отрастании волосся на віях останні мають неоднакову вели чину (ступінчасті вії, ознака Пінкус).

Дифузна сифілітична алопеція (alopecia syphilitica diffusa) характеризується гостро виникають загальним порідіння волосся при відсутності будь-яких змін шкіри. Випадання волосся зазвичай починається з скронь і поширюється по всій волосистої частини голови. Сте пень виразності сифилитической алопеції буває

різною: від ледь помітного випадання волосся, трохи перевищує розміри фізіологічної зміни, зі складової до 100 волосся на добу, до повного облисіння. Іноді випадає волосся тільки на волосистій частині го лови, в інших випадках до цього симптому додається алопеція в області зростання бороди і вусів, брів, вій і рідше - випадають все волосся, включаючи Пушкова.

У деяких хворих відзначається не тільки алопеція, але змінюються самі волосся, які стають тонкі ми, сухими, тьмяним, іноді ненормально жорсткими, нагадуючи перуку.

Дрібновогнищева і дифузна алопеція можуть спостерігатися одночасно у одного і того ж хворого (alopecia syphilitica mixta).

Сифілітичне облисіння виникає, як правило, протягом першого року хвороби, найчастіше в період першого свіжого висипання, але виявляється через 2-3 тижнів після сле появи шкірного висипу, що відповідає звичайному терміну випадіння волосся після припинення їх росту. Сі філітіческая алопеція може існувати без спеці фического лікування протягом 2-3 міс, потім ріст волосся повністю відновлюється. Під впливом протисила філітіческой терапії через 10-15 днів випадання у лос припиняється і через 6-8 тижнів облисіння зникає.

Патогенез сифілітичної алопеції не однаковий.



Мелкоочаговое облисіння виникає внаслідок прямого впливу блідих трепонем на волосяний фолікул і розвитку навколо нього запальних явищ, порушую щих харчування волоса. Ця точка зору підтверджується ре док гістологічного дослідження, виявляюще го навколо фолікулів специфічний інфільтрат, з стоїть переважно з лімфоцитів і плазматіч ських клітин. Крім того, відзначаються виражені дис трофічні зміни в області цибулини волоса.

Дифузна алопеція виникає або в результаті сифілітичної інтоксикації, або внаслідок ураження сифілісом нервової і ендокринної систем, що регулюють функцію волосяних фолікулів.

Диференціальна діагностика. Сімптоматіче6 ська дифузна алопеція може бути обумовлена різними причинами. Волосся в цих випадках випадають швидко або поступово. Клінічно дифузна сіфі литическая алопеція, як правило, не відрізняється від симптоматичного випадання волосся іншої етіології, тому у всіх хворих з раптово що виникає диффуз ної алопецією неясної етіології рекомендується дослід вать серологічні реакції в крові на сифіліс. Диф фузная алопеція у хворих з гострими інфекційними захворюваннями (грип, тифи, скарлатина, малярія та ін.) Починається гостро, зазвичай в період реконвалесценції. При симптоматичному дифузному випаданні волосся сле дме також мати на увазі захворювання ендокринних залоз (гіпофіз, щитовидна залоза, цукровий діабет), вагітністю ність, прийом пероральних протизаплідних засобів-хронічні захворювання печінки (гепатит, цироз), недо торие злоякісні новоутворення (лімфогранулему матоз) і ін.

Випадання волосся може спостерігатися при прийомі всередину антикоагулянтів, серцевих препаратів, цитостом тиків, психотропних засобів-препаратів, що знижують функцію щитовидної залози-при отруєнні химиче ськими речовинами, наприклад, солями талію і т. П.

Гніздова плішивість (alopecia areata) характеризується раптовою появою на волосистій частині голови одне го або декількох невеликих круглої форми ділянок випадіння волосся. За рахунок периферичного росту окремих них галявини або їх злиття між собою виникають біль шие ділянки облисіння діаметром до 5-10 см, з округлі ми або крупнофестончатие краями. Шкіра на облисію ших ділянках спочатку може бути злегка рожевою і вітч ної, але потім набуває нормальний зовнішній вигляд.

Поверхня її гладка, блискуча. Волосся по краях про лисевшего ділянки в періоді його зростання легко висмикуючи ються. Потім зростання вогнищ облисіння зупиняється і че рез кілька місяців, рідше - років волосся повністю відновлюються. Крім волосистої частини, гніздова плішивість може виникати в області зростання бороди, на лобку, бровах. Іноді гнездная алопеція перетворюється в тотальну з втратою не тільки всіх довгих, але і гармати вих волосся. Гнездная і тотальна алопеція схильні до ре цідівам.

Поверхнева трихофітія і мікроспорія волосистої частини голови характеризуються утворенням декількох дрібних округлих вогнищ за рахунок порідіння волосся. Шкіра в осередках ураження має блідо рожеве забарвлення і по крита сірувато білими висівкоподібному лусочками. За вираз волосся обламуються на відстані 2-3 мм над рівнем шкіри або на місцях виходу з фолікула. За ступінню, дуже повільно, осередки порідіння волосся повели чиваются шляхом периферичного зростання і можуть зливатися між собою.

Захворювання починається, як правило, в дитячому віці і триває протягом багатьох років. Волосиста частина го лови при мікроспорії або уражається так само як при трихофітії, або все волосся в осередках ураження обла миваются на висоті 4-6 мм над рівнем шкіри і перед представляються як би коротко підстриженим. Нерідко уражені волосся оповиті білим чохлом з суперечка.

Фавус волосистої частини голови характеризується запаленням шкіри, появою сухих корочкоподобних про утворень, яскраво жовтого кольору, з запалим центром. За вираз волосся втрачає блиск, тьмяніють, стають сірими і випадають, що не обламуючи.

Після дозволу запального процесу і випадання волосся на голові формується рубцева атрофія шкіри і стійке облисіння.

Діагноз трихофитии, мікроспорії і фавуса повинен бути підтверджений мікроскопічним дослідженням у лос і лусочок шкіри і виявленням в них елементів гриба.

Раннє облисіння (alopecia praematura). Захворювання спостерігається тільки у чоловіків у віці до 20 років, найчастіше страждають себореєю, ускладненою лупою. Ви падіння волосся починається з тім`яно лобових областей і верхівки. Волосся стає тонкою, потім исче зают. Стійке облисіння настає до 25-30 років.

Рубцов алопеція (псевдопелада Брока) характеризується появою ділянок рубцевої алопеції на під лосістой частини голови, які мають неправильну форму, іноді зливаються. У початковій стадії хвороби можна спостерігати помірно виражену періфолліку лярні еритему і лущення, надалі відзначається тільки атрофія шкіри без ознак запалення. У тече ние тривалого часу, проте, в осередках ураження мо гут зберігатися поодинокі волосся.

Обмежені або поширені вогнища рубцевої алопеції можуть виникати як наслідок травм, опіків, фурункульозу, глибоких форм дерматомікозів.

Дискоїдний і дисемінована червоний вовчак на шкірі і волосистої частини голови проявляється тріадою симптомів: еритемою, гіперкератозом і рубцевої атро фией. На голові вогнища ураження зазвичай мають значи тельную величину і спочатку вид злегка инфильтрирован них плям червоного кольору з гіперкератозом. Після дозволу плям залишається рубцева атрофія і стійке облисіння. Ізольоване ураження волосистої частини голови відзначається рідко.

Червоний плоский лишай (плоский волосяний ліхен, синдром Пикарди-Літтла-Лассюера). Розгорнута клінічна картина захворювання характеризується фол лікулярнимі папулами на шкірі і алопецією на различ них ділянках тіла, покритих довгими і пушковими волоссям. Діагностичні труднощі виникають при наявності у хворих рубцевої алопеції тільки на волоси стій частини голови. У цих випадках слід звертати вни мание на наявність по периферії алопеції фоллікуляр них папул.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!