Алопеція або випадання волосся у жінок

Андрогенетична алопеція у жінок - це втрата волосся за жіночим типом. Андрогенетична алопеція у жінок - це поширене спадкове дифузне порідіння волосся в центрі голови, яке починається у відносно ранньому віці. Воно відрізняється від втрати волосся в постменопаузі у жінок 5-го, 6-го і 7-го десятиліть життя.

Випадання волосся у жінок - поширена скарга пацієнток, цей стан може чинити сильний емоційний вплив. Самим раннім видимим зміною часто стає збільшення ширини проділу в зачісці. Втрата волосся часто більш помітна на передньому, розташованому над чолом ділянці волосистої частини голови.

Втрата волосся по типу "різдвяної ялинки" проявляється тоді, коли порідіння волосся в лобовій частині перевищує втрату волосся в потиличній частині голови.

Уражені волосся на голові мають укорочений цикл і прогресуючу мініатюризацію волосяних фолікулів.

Механізм успадкування андрогенетичного алопеції неясний, хоча є явна генетична схильність до цього типу втрати волосся. Справжня поширеність захворювання невідома, припускають, що воно вражає 6-25% жінок в період перед менопаузою. На відміну від чоловіків, жінки рідко лисіють повністю. Спадкове порідіння волосся починається в підлітковому віці або після 20 або 30 років і зазвичай повністю виражено до 5-му десятиріччю життя.

Втрата волосся відбувається поступово і не буває раптової або масивної. Менструації нормальні і регулярні. Рясні менструації викликають дефіцит заліза і підсилюють випадання волосся. Вагітності протікають нормально, безпліддя або галактореї не буває.

Порідіння волосся може бути викликане прийомом деяких ліків. Ріст волосся відновлюється після припинення прийому ліків.

Клінічна картина випадіння волосся у жінок

У більшості жінок поступова втрата волосся відбувається на центральній ділянці тімені, при цьому передня межа росту волосся залишається нормальною, без лобно-скроневої рецесії, а шкіра голови стає явно видимою.

Відео: Обласна, Алупці, Випадання волосся причини і лікування, Трихолог

width = "600" height = "286" style = "margin-right: 0-margin-top: 6-border: 1px solid # 9A0027" hspace = "0" vspace = "0" alt = "Алупці або випадання волосся у жінок ">

Відстань між окремими волосками збільшується, часто виникають маленькі круглі ділянки (розміром з ластик на кінці олівця), на яких видимі волосся відсутні.

Діаметр волосся на центральній ділянці шкіри голови різний. Багато волоски піддаються процесу мініатюризації (стають тонкими і короткими). Волосся уздовж передньої межі росту залишаються нормальними. З плином часу діаметр волосся зменшується. Це помітно, коли волосся збирають на потилиці в пучок.

Лабораторна діагностика випадіння волосся у жінок

Іноді проводиться біопсія для виключення дифузійної форми гнезднойалопеції або телогенового випадання волосся.
Більшості пацієнтів не потрібно оцінка гормонального статусу. У більшості жінок немає ознак гіперандрогенемії, а рівні андрогенів в сироватці знаходяться в межах норми.
Рівні дегідроепіандростерона сульфату, загального і вільного тестостерону і пролактину слід визначати, якщо є один або більше з таких ознак: нерегулярна менструація, гірсутизм, вирилизация, кістозне акне, галакторея або безпліддя. У деяких жінок може бути полікістоз яєчників і резистентність до інсуліну.
Рівень тиреотропного гормону визначають для виключення піддається лікуванню захворювання щитовидної залози.
Пацієнткам з рясними менструаціями проводяться такі дослідження: визначають рівень заліза в сироватці, залізозв`язуючих здатність сироватки і рівень феритину. Може допомогти заміщення залізодефіцитного статусу.
Біопсія шкіри голови проводиться пацієнткам при підозрі на рубці алопецію.

З метою діагностики в кожному конкретному випадку прводіт тільки ті лабораторні аналізи, які необхідні даної пацієнтці.

Лікування випадіння волосся у жінок

Пацієнтки з відхиленнями в лабораторних аналізах повинні отримати консультацію ендокринолога або гінеколога.

Обмежень щодо частоти миття волосся, їх розчісування, фарбування або укладання немає.

Для лікування жінок з андрогенетичною алопецією естроген зазвичай не застосовується.

Жінкам з андрогенетичною алопецією, які бажають застосовувати оральні контрацептиви, слід призначати прогестин з невисокою активністю андрогенної, наприклад норгестимат або етінодіола диацетат.

Еволюція андрогенетичного алопеції за жіночим типом