Діагностика та лікування гніздову алопецію
Відео: Алупці - причини, особливості та лікування
Гнездная алопеція характеризується швидким початком тотального випадання волосся в чітко обмеженій ділянці, зазвичай круглої форми. Тривалість і обсяг випадання волосся сильно різняться. Більшість випадків безсимптомні, але деякі пацієнти скаржаться на печіння. Шкіра на ураженій ділянці гладка.
Гнездная алопеція може вражати вії. Деякі пацієнти виривають свої вії самі. У цьому випадку має місце трихотилломания.
Відео: випадання волосся, облисіння, алопеція
Офіазісная форма гнезднойалопеції має місце, коли волосся випадає з боків і внизу на потиличній частині голови. Ця картина асоціюється з поганим прогнозом на відновлення росту волосся. Іншими індикаторами поганого прогнозу є початок в юному віці, велика втрата волосся, гнездная алопеція в сімейному анамнезі і дистрофія нігтів.
Пацієнти з дифузною формою гнезднойалопеції знаходяться в стані паніки через вираженого дифузного випадіння волосся, яке відбувається дуже швидко і прогресує. При м`якому потягивании за волосся у таких пацієнтів висмикується більше 10 волосся, які представляють собою дистрофічні анагеновой або телогенового волосся.
Втрата волосся емоційно впливає на пацієнта в будь-якому віці, але особливо важко переноситься дітьми. Істотне значення мають емоційна підтримка і розрада. У більшості дітей з локалізованою гніздову алопецію ріст волосся на уражених ділянках відновлюється протягом 1 року.
При діагностиці гнезднойалопеції якщо клінічна картина нетипова, необхідно провести біопсію ураженої ділянки волосистої частини голови. При цьому виявляються перібульбарних лімфоцити, мініатюризація фолікулів, співвідношення телогенового і Пушкова волосся 1,5: 1, а також підвищена кількість тіло-і катагеновой фолікулів. Присутність еозинофілів є діагностичною ознакою в складних для постановки діагнозу випадках.
Гнездная алопеція може асоціюватися з захворюванням щитовидної залози, злоякісної анемією, аддисоновой хворобою, вітіліго, червоний вовчак, виразковим колітом, цукровий діабет і синдромом Дауна.
Рекомендується провести тестування на трийодтиронін, тироксин, тиреостимулирующего гормон, антітіреоглобулін і анти-мікросомальні антитіла, особливо якщо пацієнт - дитина.
Диференціальний діагноз гнезднойалопеції
Диференціальний діагноз гнезднойалопеції проводиться з наступними захворюваннями:
Відео: Алупці. Лікування алопеції. Клініка і діагностика алопеції.
- Трихотилломания.
- Мікоз волосистої частини голови.
- Сифіліс.
- Телогенового випадання волосся.
- Андрогенетична алопеція.
Лікування гнезднойалопеції
У більшості випадків ріст волосся відновлюється і лікування не потрібно.
Відео: Дивитися Очаговий Алупці, (Осередкове Обласна), Лікування Волос - Лікування осередкове облисіння
Топічні стероїди групи I при застосуванні 2 рази в день дають мінімальний ефект. Їх слід приймати циклами, 2 тижнів. лікування + 1 тижня. перерва.
Ефективні Внутрідермальний ін`єкції тріаміцінолона ацетоніда. Ін`єкції необхідно повторювати з 4-ні-слушними інтервалами. Це лікування слід застосовувати пацієнтам з небагатьма маленькими ділянками втрати волосся.
У деяких випадках ефективний антралін (крем 1 0,5- 0,25 або 0,1%) в досить високих концентраціях для збудження видимого дерматиту.
Деякі фахівці застосовують дибутиловий ефір скваровой кислоти-сенсибілізації досягають, застосовуючи препарат у концентрації 2% на ділянку величиною 4 см, процес сенсибілізації займає 2 тижні., Потім препарат застосовують на уражені ділянки в концентрації 0,001% у дітей і 0,01% у дорослих 3 або 4 рази на тиждень. Однак контактна алергія в цьому випадку може бути дуже сильною.
Пацієнтам з швидко прогресуючою, багатоджерельної, великої гнезднойалопеції призначають метилпреднізолон внутрішньовенно.
Прийом системних кортикостероїдів не перешкоджає поширенню або рецидиву захворювання при важкої гнезднойалопеції, а коли досягається відновлення росту волосся, ці препарати рідко застосовують в якості підтримуючої терапії.
Якщо емоційне навантаження у пацієнтів з дифузною втратою волосся висока, слід рекомендувати використання штучного волосся.
Якщо у дітей застосовуються внутріочаговое ін`єкції, то тільки на обмежених ділянках облисіння і в низьких дозах. За 2 год до ін`єкції проводять місцеву анестезію ураженої ділянки для зменшення болю при ін`єкції.
Т.П.Xебіф
