Остеохондроз

Відео: Як жити з остеохондрозом повноцінним життям Що таке остеохондроз насправді

Термін запроваджено в клінічну літературу A.Hildebrandt (1933). У початковій стадії немає зміни фіброзного кільця і гіалінових пластинок. В основі процесу лежить первинне ураження пульпозного комплексу дорослої людини. У початковій стадії настає висихання і некроз тканини ядра, втрата його тургору. У центрі утворюється порожнина з крош-кообразним вмістом. Цю стадію G.Schmorl (1932) позначив як хондроз. Потім починається секвестрація і фрагментація внутрішніх шарів фіброзного кільця з руйнуванням його волокон від центру до периферії. Зовнішні волокна випинаються в кут між тілом хребця і передньої поздовжньої зв`язкою. Згодом, поряд зі змінами фіброзного кільця і гиалинового хряща, ущільнюються подхря-щевие пластинки, на них визначаються дрібні хрящові розростання (макро- і мікроскопічні дослідження Coventry M. et al., 1945). В.С.Майкова-Строганова (1959) на сагиттальних распилах хребта показала поширення склерозу вглиб тіла хребця. Одночасно відбуваються регресивні зміни. Розвиваються кистоподобную освіти, зменшуються вертикальні розміри тіл хребців. Найбільш часто, згідно з патологоанатомічним матеріалами (Miller J.A. et al., 1988), страждають диски LjV-v і Lin-rv- Це не відповідає клінічним даними про більш частому поразку дисків Liv-v і Lv-S | (див. нижче).

Рентгенографічна картина остеохондрозу в різних стадіях вивчалася М.Е.Альховскім (1939), І.ЛТагером (1949), А.Е.Рубашевой і В.А.Сізовим (1961) і ін. І схематично показана на рис. 2.166, р

Спонділографіческіе ознаки остеохондрозу характеризуються уплощением диска (зменшенням висоти межпо-

1 Цим терміном в минулому позначали асептичний некроз кісток, субхопдрально розташованих ділянок скелета. Нині ці поразки називають остеохондропатій - см. БМП.

Мал. 2.16. Схематичне зображення морфологічних і рентгенологічних ознак остеохондрозу: а -

нормальний міжхребцевий диск

(вид зверху). Пульпозне комплекс в центрі, оточений фіброзним кольцом- б -

контури рентгенограми суміжних хребців і рентгеноневідімого між ними міжхребцевого диска в бічній проекції

: 1 - замикають пластинки, 2 - крайова облямівка, лімбус- в -

фаза розпаду диска, остеохондроз

- г -

схема відповідної рентгенологічної картини остеохондрозу

: Потовщення і нерівність замикаючих пластинок тіл хребців, крайові паралельно спрямовані разрастанія- супутній міжхребцевий артроз (стрілка) - потовщення і нерівність замикаючих пластинок суглобових відростків.

дзвінкової щілини), потовщенням і нерівністю замикає пластинки, ущільненням відділів кістки, крайовими горизонтально спрямованими кістковими розростаннями, зрушенням суміжних тіл хребців, краще виявляти при розгинанні або згинанні тулуба. Зсув вишележащего хребця ззаду по відношенню до нижчого в умовах екстензіі називається ретро- або псевдоспонділолістезом, якщо це зміщення перевищує 1-2 мм. Така «розхитаність» сегмента - одне з рентгенологічних проявів синдрому, яке ортопеди визначають як нестабільність хребетного сегмента. Симптом виявляється при рентгенологічному дослідженні з розгинанням в попереку, ще краще - з розтягуванням (Friberg Q., 1987). У деяких випадках досить інформативні спонділограммах в бічній проекції в умовах вертикальної нагрузочно-раз-завантажувальної проби (Звислий А.Л., 1993). По суті «розхитаність» ПДС (локальна гіпермобільність) є найпершим ознакою остеохондрозу, прояви не зміни, а ураження, хвороби, зриву опорно-рухової функції хребта на рівні одного його ланки.

У цьому місці прошу читача перевести дух, щоб з почуттям віддати данину глибокої поваги морфології, біохімікам, ортопедів-хірургів, які виконали серйозну роботу з вивчення пульпозного ядра і його дистрофії. Задамося, однак, одним питанням.

Отже, пульпозное ядро, що ініціює остеохондроз, вважалося гомогенним (його навіть намагалися замінити протезом). При його дистрофії тільки і залишалося, що видалити його хірургічної ложкою або (чудо техніки!) Відсмоктати ендоскопічно. Чи така суть самого поширеного хронічного захворювання у людини?

Згадаймо, що і великий Гіппократ вважав головний мозок слизом, яка тече в носові ходи. І ми, грішні діти нашого покоління, довго вважали Пульпозне комплекс пружним холодцем. Читач переконається, що Пульпозне комплекс дорослої людини - це складно функціонуючий орган (див. Гл. 14) - що він потребує прямих і зворотних зв`язках з сусідніми сегментами і з усім організмом- що він, подібно до зрілого головного мозку, не даний функціонально людині з народження-що остеохондроз в сучасному розумінні - не "дегенерація або ... епіфізарний некроз ... центрів осифікації» (Stedman`s Medical Dictionary). Та остеохондропатия - інша хвороба.

Х.Ф.Файзіев і А.Д.Калашнік (1969) вважають характерним для остеохондрозу і деяке ущільнення тіл хребців, суміжних з ураженим диском. Раннім симптомом остеохондрозу є описана нами скошенность передніх кутів тіл хребців (1962). На КТ і МР-томографії-чеський картині дистрофічних уражень хребта ми зупинимося в розділі про діагноз.

Відео: Як назавжди вилікувати остеохондроз, грижі і сколіоз. Підвивих першого шийного хребця атланта

Мал. 2.17. «Задній Коригувальний остеофіт» тіла Lv хребця (стрілка). Зліва - спондилограма, праворуч - схема: 1 - замикає пластінка- 2 - Лимбус. Видно псевдоспонділолістез Ly.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!