Остеохондроз. Патогенез, клінічні течії, можливі ускладнення
Відео: остеохондроз шиї симптоми і лікування
Остеохондроз хребта - це хронічне захворювання, при якому відбуваються дегенеративні зміни хребців і знаходяться між ними міжхребцевих дисків. Залежно від місця ураження хребта розрізняють: остеохондроз шийного відділу, остеохондроз грудного відділу і остеохондроз поперекового відділу.Етіологія і патогенез
В тій чи іншій мірі остеохондроз хребта розвивається у всіх людей у віці і є одним з процесів старіння організму. Рано чи пізно в міжхребцевому диску виникають атрофічні зміни, однак травми, захворювання і різні перевантаження хребта сприяють більш ранньому виникненню остеохондрозу. Найбільш часто зустрічається остеохондроз шийного відділу і остеохондроз поперекового відділу хребта.
Розроблено близько 10 теорій остеохондрозу: судинна, гормональна, механічна, спадкова, інфекційно-алергічна і інші. Але жодна з них не дає повного пояснення відбуваються в хребті змін, скоріше вони є доповнюючими один одного.
Вважається, що основним моментом у виникненні остеохондрозу є постійне перевантаження хребетно-рухового сегмента, що складається з двох сусідніх хребців з розташованим між ними міжхребцевим диском. Таке перевантаження може виникати в результаті рухового стереотипу - постава, індивідуальна манера сидіти і ходити. Порушення постави, сидіння в неправильній позі, ходьба з нерівним хребетним стовпом викликають додаткове навантаження на диски, зв`язки і м`язи хребта. Процес може ускладнюватися через особливості будови хребта і недостатності трофіки його тканин, обумовлених спадковими факторами. Найчастіше аномалії в будові зустрічаються в шийному відділі (аномалія Кімерлі, краніовертебрального мальформації, аномалія Арнольда-Кіарі) і призводять до судинних порушень і ранній появі ознак остеохондрозу шийного відділу хребта.
Виникнення остеохондрозу поперекового відділу частіше пов`язане з його перевантаженням при нахилах і підйомах тяжкості. Здоровий міжхребцевий диск може витримувати значні навантаження завдяки гідрофільності знаходиться в його центрі пульпозного ядра. Ядро містить велику кількість води, а рідини, як відомо, мало стискувані. Розрив здорового міжхребцевого диска може статися при силі стискання понад 500 кг, в той час як змінений в результаті остеохондрозу диск розривається при силі стискання в 200 кг. Навантаження в 200 кг відчуває поперековий відділ хребта людини вагою 70 кг, коли він утримує 15-ти кілограмовий вантаж в положенні нахилу тулуба вперед на 200. Така велика тиск обумовлений малою величиною пульпозного ядра. При збільшенні нахилу до 700 навантаження на міжхребцеві диски складе 489 кг. Тому часто перші клінічні прояви остеохондрозу поперекового відділу хребта виникають під час або після підйому тяжкості, виконання роботи по дому, прополки на городі і т.п.
При остеохондрозі пульпозное ядро втрачає свої гідрофільні властивості. Це відбувається через порушення в його метаболізмі або недостатнього надходження необхідних речовин. В результаті міжхребцевий диск стає плоским і менш пружним, в його фіброзному кільці при навантаженні з`являються радіальні тріщини. Зменшується відстань між сусідніми хребцями і вони зміщуються по відношенню один до одного, при цьому відбувається зміщення і в фасеточних (дугоотростчатих) суглобах, що з`єднують хребці. Руйнування сполучної тканини фіброзного кільця диска, зв`язок і капсул фасеткових суглобів викликає реакцію імунної системи і розвиток асептичного запалення з набряком фасеткових суглобів і оточуючих їх тканин. Через зсув тіл хребців відбувається розтягнення капсул фасеткових суглобів, а змінений міжхребцевий диск вже не так міцно фіксує тіла сусідніх хребців. Формується нестабільність хребетного сегмента. Через нестабільність можливо утиск корінця спинномозкового нерва з розвитком корінцевого синдрому. При остеохондрозі шийного відділу хребта це часто виникає під час поворотів головою, при остеохондрозі поперекового відділу - під час нахилів тулуба. Можливе формування функціонального блоку хребетно-рухового сегмента. Він обумовлений компенсаторним скороченням хребетних м`язів.
Грижа міжхребцевого диска утворюється, коли диск зміщується назад, відбувається розрив задньої поздовжньої зв`язки і випинання частини диска в спинномозковий канал. Якщо при цьому в спинномозковий канал видавлюється пульпозное ядро диска, то така грижа називається розірвалася. Виразність і тривалість болю при такій грижі значно більше, ніж при розірвалася. Грижа диска може стати причиною корінцевого синдрому або здавлення спинного мозку.
При остеохондрозі відбувається розростання кісткової тканини з утворенням остеофітів - кісткових виростів на тілах і відростках хребців. Остеофіти також можуть викликати здавлення спинного мозку або стати причиною розвитку корінцевого синдрому.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
