Патогенез остеохондроза1

Поки остеохондроз розглядався як дегенеративний, точніше, дистрофічний процес в пульпозне ядрі і, вдруге, в фіброзному кільці і прилеглих кісткових утвореннях, питання патогенезу стосувалися лише цих ко-стно-хрящових структур. Відповідні зміни в диску і в інших «пасивних» тканинах, прилеглих до нього, були представлені в розділі 2. Основна увага приділялася механічному фактору - несприятливим статико-динамічних перевантажень, а з боку самого організму - преморбидной гипермобильности ПДС. Відповідно оцінювалися руйнування в драглистому ядрі і реактивні поразки суміжних тіл хребців і суглобових відростків (супутній остеоартроз). Остеохондроз починається як процес локальний. З урахуванням викладеного знаходять сяке-таке пояснення факти, встановлені нами в 1965 р .: дебют поперекового остеохондрозу частіше настає після підняття тяжкості, загострення - частіше після незручного руху. Ті ж висновки були зроблені Я.А.Лупьяном в 1988 р за допомогою скринінг-системи. Для дебюту, пов`язаного з першим розривом або надривом фіброзного кільця, значима сила (тяжкість) фізичного впливу: для чергової декомпенсації в умовах ураженого ПДС досить порушення його міофіксаціі внаслідок незручного руху. Остеохондроз є процесом, який розгортається не в сполучної тканини і м`язах взагалі, а в перевантажуються ПДС. Вплив общеорганізменний чинників повинно бути розглянуто в системному порядку не з одного лише морфологічної сторони. В даний час у зв`язку з новим розумінням анатомо-функціональних-ної сутності хребта потрібно також облік функціональних і органічних порушень м`язів хребта і керуючої ними нервової системи у формуванні остеохондрозу та інших уражень хребта. Це стосується, природно, не тільки хребта, але і всього опорно-рухового апарату. Частково і ці сторони проблеми, зокрема, окремі порушення координації поперекових м`язів при остеохондрозі, були висвітлені вище.

Питання етіології і патогенезу вертебральних і вертебромембральних синдромів переплітаються в багатьох ланках, і це неминуче позначається на особливостях викладу. Спадкові, вікові та середовищні фактори, що викликають і обумовлюють остеохондроз, розглядалися в розділі 9. Тут же піде мова про механізми патологічного процесу - про патогенез. При цьому, як ні велика роль м`язів хребта в цілому, весь цей апарат і його



нервова регуляція покликані обслуговувати роботу «пасивних» структур хребетного сегмента.1 Деякі боку патогенезу, пов`язані з фізіологією і патологією м`язів, сполучної тканини і судин, представлені вище при описі відповідних синдромів.

lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!