Інфаркт міокарда з зубцем q

Згідно з уявленнями Bayley, порушення коронарного кровообігу при ІМ призводить до формування трьох зон патологічних змін: навколо ділянки некрозу розташовуються зони ішемічного пошкодження і ішемії (рис. 6.24). У відведеннях, активний електрод яких розташований непосредствено над областю ІМ, кожна з цих зон бере участь у формуванні наступних ЕКГ-змін.

1. Зона некрозу - патологічний зубець Q (тривалістю більше 30 мс) і різке зменшення амплітуди зубця R або комплекс QS.

2. Зона ішемічного ушкодження - зміщення сегмента RS-T вище (при трансмуральном ІМ) або нижче ізолінії (при субендокардіальному ураженні серцевого м`яза).

3. Зона ішемії - "коронарний" (рівносторонній і гострий) зубець Т (високий позитивний при субендокардіальному ІМ і негативний - при трансмуральном ІМ) Рис. 6.24. Три зони патологічних змін в серцевому м`язі при гострому інфаркті міокарда (по Bayley) і їх відображення на ЕКГ (схема)

Відео: Новикова Ніна Олександрівна. Про книгу.

ЕКГ змінюється в залежності від часу, що пройшов від початку формування ІМ. Динаміка ЕКГ в залежності від стадії інфаркту представлена на рис. 6.25.Ріс. 6.27. ЕКГ при переднеперегородочного інфаркті міокарда з переходом на верхівку

Мал. 6.28. ЕКГ при передньобокових інфаркті міокарда

Відео: аналіз екг.wmv

Мал. 6.29. ЕКГ при поширеному передньому інфаркті міокарда

Мал. 6.30. ЕКГ при переднебазальном (високому передньому) інфаркті міокарда. а - при звичайному розташуванні грудних електродів (інфаркт міокарда не виявляється) - б - при розташуванні електродів на два ребра вище (реєструються типові ознаки інфаркту міокарда)

Мал. 6.31. ЕКГ при гострому заднедиафрагмальном (нижньому) інфаркті міокарда. У відведеннях I, aVL, V1 -V4 реєструються реципрокні зміни ЕКГ

Мал. 6.32. ЕКГ при заднебазальних інфаркті міокарда

Мал. 6.33. ЕКГ при заднебоковом інфаркті міокарда

Таблиця 6.7

Прямі та реципрокні ЕКГ-ознаки інфаркту міокарда з зубцем Q різної локалізації

Слід підкреслити, що діагностика високих передніх ІМ, як правило, можлива тільки при використанні додаткових відведень V24 - V26 і / або V34 - V36, електроди яких розташовують на 1-2 міжребер`я вище звичайного рівня V4 - V6. При поширеному передньому ІМ у відведеннях III і aVF нерідко зустрічаються так звані реципрокні ( "дзеркальні") зміни ЕКГ: депресія сегмента RS-T і високий позитивний гострий і симетричний (коронарний) зубець Т.

При заднебазальних ІМ типові зміни можна виявити лише в додаткових відведеннях V7 - V9 (не завжди). Припущення про наявність заднебазального ІМ виникає при реєстрації в звичайних грудних відведеннях V1 - V3 реципрокних змін ЕКГ: збільшення амплітуди зубців R, вираженої депресії сегмента RS-T і формуванні високих позитивних зубців Т. Реципрокні зміни ЕКГ в грудних відведеннях V1 - V3 нерідко зустрічаються і при інших локалізаціях ІМ задньої стінки ЛШ (особливо при поширеному задньому ІМ).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!