Пошкодження слизової оболонки (десквамація клітин ворсинок і запалення)

Таблиця 5-10.

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ гастроентериту ВНАСЛІДОК ПИЩЕВОГО ОТРУЄННЯ

(За: Centers for Disease Control. Foodborne disease outbreaks, annual summary, 1982. Atlanta: Centers for Disease Control, 1986 St. ME. Waterrelated disease outbreaks, 1985 MMWR CDC Surveillance Summary 1988- 37 (55-2) - Yamada Т ., Alpers DH, Owyand C., Polvell DW, Silverstein FE, eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1995: 1609.)



Слизова оболонка тонкої кишки складається з ворсинок і крипт (рис. 5-9). Камбіальні клітини крипт є джерелом ентероцитів та інших спеціалізованих епітеліальних клітин, які, диференціюючи, мігрують уздовж осі "крипта-ворсинка". У міру просування вдоль`ворсінкі клітини старіють і слущиваются. У людини така міграція ентероцитів займає близько 3-5 днів. Клітини ворсинок є переважно абсорбуючі, а клітини крипт - секретуючими, тому при пошкодженні або втраті ворсинок залишилися клітини зберігаються лише в криптах, таким чином, секреція починає сумарно превалювати над абсорбцією, що призводить до розвитку секреторної діареї. Через пошкодження слизової оболонки порушується всмоктування поживних речовин, що надходять з їжею, тому неабсорбованими речовини, викликають також і осмотичну діарею. При запаленні (деякі інфекції, виразковий коліт, хвороба Крона) відбувається пошкодження ентероцитів, що стимулює секрецію, крім того, її стимулюють такі медіатори запалення, як простагландини Е1 і Е2, гідроксіейкозотетраеновая і гідроксіпероксіейкозотетраеновая кислоти. Ішемія тонкої або товстої кишки, дія радіації також призводять до пошкодження та загибелі епітелію, що нерідко супроводжується кров`яним стільцем (ішемічний або радіаційний коліт). Термін "коліт" в даному випадку не зовсім точний, так як головним механізмом пошкодження тут є судинні порушення, а не запалення. Причини пошкодження слизової оболонки кишечника наведені в табл. 5-11.

Мал. 5-9.

Схема співвідношень ворсинки-крипти і тонкій кишці дорослої миші

. В основі кожної ворсинки розташовується від б до 14 крипт (менше - в проксимальних відділах і більше - в дистальних). У нижніх ділянках крипт знаходиться 40-50 клітин із середнім часом циклу проліферації 26 год і 20-30 непроліферірующей клітин наспівати. Камбіальні (фіксовані) клітини мають максимальну проліферативну активність. Клітини з цього місця мігрують як в сторону ворсинок, так і до основи крипт до клітин Панета. Верхні відділи крипт містять проліферуючі клітини, мігруючі до ворсинок. До основи ворсинки з кожної крипти підходить 275 клітин. Клітини мігрують до верхівки ворсинки, де потім злущуються. (За: Yamada Т., Alpcrs D. H., Owyang С., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 562.)lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!