Повне видалення сальника

Відео: Лапароскопія, резекція сальника (laparoscopy, resection of omentum).

Дана операція обов`язково супроводжує операції з приводу раку яєчника. Важливо, щоб при всіх цих операціях черевна порожнина розкривалася великим поздовжнім розрізом, бажано від лона до мечоподібного відростка. Через поперечний розріз важко виконати повноцінну оментектомію, і часто результатом таких важких операцій є неповне видалення ураженої метастазами сальника. Якщо віддалений сальник зовні не має ознак ураження, його слід ретельно дослідити на наявність мікрометастазів.

Мета операції - видалити сальник з усіма макро- і мікрометастазів.

Фізіологічні наслідки. Ніяких.

Попередження. Сальник повинен бути відтятий від великої кривизни шлунка і від поперечної ободової кишки. Особливо ретельно слід лігувати дрібні гілки правої шлункової артерії. Необхідний надійний гемостаз.

МЕТОДИКА:

1

Розріз повинен забезпечувати доступ в верхній поверх черевної порожнини. Цього важко досягти через будь-який низький поперечний розріз.

2

Є ймовірне ураження сальника. Пунктирною лінією вказана межа відсічення сальника. Основні анатомічні орієнтири: печінковий вигин товстої кишки, селезінка з кровоснабжаются її судинами, селезінкової вигин товстої кишки, сліпа кишка і пряма кишка.

3

Після відділення сальника від печінкового вигину поперечної ободової кишки знаходять праву шлунково-сальникову артерію і її короткі шлункові гілочки. Між цими гілочками роблять невеликі отвори.

4

Кожну артеріальну гілочку кліпіруют за допомогою степлера через раніше зроблені отвори.

5

Сальник повністю відділяють від шлунка.

6

Кліпірована ліва шлунково-сальникова артерія. Проводиться відділення залишаються ділянок сальника від поперечної ободової кишки.

7

Сальник повністю знищений. Показані шлунок з короткими шлунковими артеріями і поперечна ободова кишка.