Бляшкоподібний папульозний сіфілід

Бляшкоподібний папульозний сіфілід (syphilis papulosa en nappe) - утворюється за рахунок злиття звичайних монетоподібних і лентікулярних папул в суцільні про Ширн бляшки, які мають пласку, гладку по поверхню і фестончатие краю. Цей сифилид утворюється переважно у хворих вторинним рецидивним сі Філіс в області статевих органів, навколо заднього про ходу, в пахово стегнової складці, під молочними желе зами, в пахвовій западині. Поза складок утворення бляшок спостерігається рідко.

Різні папульозні сіфіліди (Лентікулярний, монетовидний, бляшкоподібний при розташуванні в об ласті статевих органів, меж`ягодічной, пахово бедрен ної, пахвових складках, під молочними залозами, в поглибленні пупка, в міжпальцевих складках стоп) мо гут стати мокнучими, ерозійними або виразковими. Чи не посередньої причиною цього є постійне і тривале вплив на папули підвищеної темпі ратури, вологості шкіри в складках, роздратування екссу датом, тертя, тиск, недотримання гігієнічних правил і т. П.

Мокнучий папульозний сіфілід (syphilis papulosa madidans). Роговий шар шкіри над папулами розпушує ся, набухає, слущивается, стає мутно білим. Че рез мацерована поверхню папули починає проникати тканинна рідина, що містить велику кількість блідих трепонем.

Ерозивний папульозний сіфілід (syphilis papulosa ero siva) являє собою подальшу еволюцію мокну ного папулезного сифилида при триваючому дейст вії зазначених вище несприятливих зовнішніх факто рів. На поверхні лентикулярной або нумулярна па пули з`являється різко відмежована від навколишніх тканин і піднесена над ними ерозія правильної круглої форми. Ці ерозії відокремлюються від здорової шкіри білими, кілька підноситься папулез ним обідком. Поверхня ерозії яскраво червона, волога. Суб`єктивні відчуття у вигляді печіння і свербіння виражені слабо.

Виразковий папульозний сіфілід (syphilis papulosa exulcerans). При більшій інтенсивності роздратування, а також приєднання вторинної інфекції на поверхні па пули розвивається більш глибокий дефект шкіри, і вона пре обертається в виразковий папульозний сіфілід. У цьому слу чаї на типовому для папулезного сифилида щільному підставі розташована порівняно поверхнева кругла виразка, покрита брудно сірим нальотом. При лока лізації в складках шкіри або слизової оболонки (в уг лах рота, біля очей, анальної складки, між пальцями стоп) виразка найчастіше приймає форму більш-менш глибокої тріщини (рагадіформний сифилид). Виразкова ні папули можуть ставати дуже болючими.

Вегетуючі папули або широкі кондиломи (syphilis papulosa vegetans seu condylomata lata). Ці різновид ності папулезного сифилида утворюються в результаті тривалого, помірного за силою подразнення лентікулярних або нумулярна папул. Постійне подразнення ня призводить до гіпертрофії шкірних сосочків, збільшен ня інфільтрації папули, її зростання за площею і в висоту. За рахунок інфільтрації і наявності на поверхні бородавчатих розростань папули набувають опухо леподобний зовнішній вигляд, іноді виступають над уров ньому шкіри на 1-2 см. Поверхня широких кондилом по покривається марким брудно сірим нальотом, вони можуть супроводжуватися мокнутием, ерозований і виразками, схильні до злиття (syphilis papulosa en nappe).

Широкі кондиломи найчастіше розвиваються на великих і малих статевих губах, в області заднього проходу, в вінцевої борозні, задньої поверхні статевого члена, на мошонкеів стегнової мошоночной області, іноді під молочними залозами. У цих областях при рецидивах сі Філіс широкі кондиломи можуть виникати ізольований але, без лікування існують дуже довго і часто слу жать причиною контактних статевих заражень. Дуже рідко широкі кондиломи з`являються на відкритих ділянках шкіри: в області підборіддя, на задній по поверхні шиї.



Диференціальна діагностика. Гострі бородавки (гострі кондиломи) представляють собою огра ніченний сосочкові розростання шкіри в формі цвітної капусти або півнячого гребеня, що розташовуються на тонкій ніжці. Поверхня їх нерідко мацеріруется, по покривається білуватим нальотом або ерозіруются, стано вится яскраво червоною, легко кровоточить. Гострі кондиломи являють собою вірусне захворювання, що передається переважно статевим шляхом. Вони локалізуються найчастіше на статевих органах - у чоловік чин в вінцевої борозні і на внутрішньому листку крайньої плоті, у жінок - у вході в піхву, в області зад нього проходу (рідше вони зустрічаються в пахово стегнової складці і в пахвових западинах, під молочними залозами у жінок). В окремих випадках гострі кондиломи розростаються, перетворюючись в часточкові опу холевідние освіти. Суб`єктивно відзначається рез кая хворобливість.

Вегетуюча пухирчатка. Захворювання починається з ураження слизової оболонки порожнини рота. Одночасним Саме з цим починають з`являтися бульбашки в шкірних складках (пахвових, пахово стегнових, під молоч ними залозами), а також навколо пупка і природних від верст. Після розтину бульбашок утворюється ерозія, б будів трансформуються в вегетації, покриті сіро ватим нальотом. Для цих вегетаций характерні соковитість, м`якість, відсутність інфільтрації в підставі і нали чие свіжих бульбашок по периферії. У хворих поряд з вегетуючими висипаннями, як правило, є ти пічних ознаки вульгарною пухирчатки.

Гемороїдальні вузли відрізняються м`якістю, гладкою поверхнею, нерідко кровоточать, мають хронічний перебіг, хворобливі.

Ложносіфілітіческіе папули (pseudolues papulosa). У жінок на гребенях великих статевих губ, рідше в облас ти стегнової статевих складок, на промежині і близько заднього проходу з`являються щільні, круглі, возв вирішальним над шкірою папули тілесного або блідо розо вого кольору. Папули мають величину сочевиці і більше, поверхня їх суха, блискуча, ніколи не ерозіруются і не мокне. Шкіра навколо папули не змінюється. Захв вання спостерігається у жінок, які не дотримуються правил особистої гігієни статевих органів і страждають виділ нями з піхви.

Фолікуліти є пустули стафілококової етіології. В області зовнішніх статевих орга нів і заднього проходу можуть нагадувати ерозійні сі філітіческіе папули. Для них, однак, характерні симптоми гострого гнійного запалення, вони пов`язані з волосяними фолікулами, не мають щільного різко від граніченного інфільтрату в основі. Суб`єктивно від Відзначається різка болючість.

М`який шанкр вимагає диференціальної діагностики від із`язвівшіхся широких кондилом. При м`якому шанкрі утворюються м`які виразки неправильної форми з різко вираженими явищами гострого запалення. Шкіра навколо виразок яскраво червона, відзначається рясне отде ється і різка хворобливість. По периферії основної виразки є більш дрібні «дочірні» виразки, що виникає щие внаслідок аутоинокуляции збудника м`якого шанкра. Діагноз необхідно підтвердити бактеріоско пическое.

Контагіозний молюск. Захворювання вірусної етіології, що зустрічається у дорослих переважно на статевих органах- іноді може викликати труднощі при диференціальної діагностики від сифілітичних па пул. Контагіозний молюск характеризується появою їм щільних, злегка блискучих, напівкулястих вузликів кольору нормальної шкіри, або злегка рожевих. У центрі великих вузликів відзначається пупковідное вдавлення. При стисненні з боків пінцетом з вузликів виділяє ся біла кашкоподібна маса.

Стрептококової імпетиго, локалізуються в кутах рота (щелевидное імпетиго, «заїду»), необхідно диференціювати від папулезного сифилида в даній області.

«Заїда» зазвичай виникає в осіб, що мають звичку про лізивать губи, що носять зубні протези і при наявності інших факторів, що сприяють надмірному увлаж рівняно кутів рота слиною. Захворювання являє зі бій ерозію, оточену комірцем рогового шару, ос тавшегося від покришки фликтени. В глибині ерозії утворюється тріщина, а на шкірі біля неї - медово жел ті скоринки. Щелевидное імпетиго може мати канди дозное етіологію (при ньому не утворюються скоринки).

Інтертригінозний епідермофітія стоп може викликати труднощі при диференціальної діагностики з ерозивні папульозний сифилидом, що локалізуються в міжпальцевих складках стоп. Розвитку інтертрігіноз ної епідермофітії, як правило, передує стерта епідермофітія у вигляді обмеженого лущення, іно гда свербіння і тріщин в міжпальцевих складках між III-IV і IV-V пальцями. На цьому тлі з`являється маці рація і відшарування рогового шару епідермісу, з освітньої ням мокли саден, обрамлених комірцем на бухшего рогового шару.

Запальний процес може поширитися на нижню поверхню пальців і прилеглу частину по дошви. Захворювання супроводжується сильним хворобливий ністю. На відміну від сифілісу, при епідермофітії еро зії не мають чітких країв і ущільнення в підставі. Необхідно пам`ятати, що хворий може одночасно страждати сифілісом і епідермофітією.

Папулонекротіческій туберкульоз - дисемінована форма туберкульозу шкіри. Морфологічним елементом тому шкірної висипки є вузлик, завбільшки з дрібну го Рошин, спочатку світло рожевого, потім буро сі нюшного кольору. Через деякий час в центральній частині вузликів з`являється ділянку некрозу, жовтувато бе лого кольору, поступово підсихає в бурувате, не стільки западає і насилу знімається кірку. Через кілька тижнів папули повільно розсмоктуються, ос ний після себе штампований рубець. Висипання ло Калізія на шкірі передпліч, гомілок, стегон, сідниць, значно рідше - на тулубі, обличчі, вушних мочках- завжди симетрично. Для папулонекротіческій тубер кулеза характерний еволюційний поліморфізм. У біль ного можлива наявність туберкульозу внутрішніх органів, кісток, суглобів або лімфатичних узлов- позитивними ная реакція Манту.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!