Питання 13інородние тіла вуха

Відео: Видалення стороннього тіла з вуха у йоркширського тер`єра

найбільш часто спостерігаються у дітей, засовують в зовнішній слуховий прохід різні дрібні предмети (папір, плодові кісточки, горох, насіння соняшнику, намистини і ін.). У дорослих зустрічаються шматочки вати, уламки сірників і т. Д. У вухо можуть потрапляти і різні комахи (клопи, таргани, мухи та ін.).

Симптоми, перебіг. Невеликі сторонні тіла з гладкими стінками при відсутності травми стінок слухового проходу можуть не викликати скарг у хворих. Тіла з гострими краями і особливо живі комахи викликають неприємні, а іноді і болісні відчуття, служать причиною болю і шуму у вухах.

Лікування. Перед видаленням стороннього тіла обов`язково оглядають вухо для встановлення характеру чужорідного тіла. Комах звичайно присипляють, закапавши в вухо 2-3 краплі рідкого масла або спирту, потім видаляють пінцетом або промиванням зовнішнього слухового проходу теплою водою зі шприца Жане.

Аналогічним методом видаляють і інші сторонні предмети. Не можна видаляти пінцетом округлі предмети, наприклад намистини, так як це може привести до проштовхування їх в більш глибокі відділи слухового проходу. Набухають сторонні тіла рослинного походження (горох, боби) перед видаленням зневоднюють шляхом повторного вливання в вухо спирту. Промивання вуха - найбільш безпечний метод, однак воно протипоказано при перфорації барабанної перетинки (щоб уникнути гнійного отиту), при сторонніх тілах, цілком обтуруючих кістковий відділ слухового проходу (струмінь води проштовхує їх ще глибше). Якщо вимивання неефективно, то стороннє тіло під контролем зору видаляють маленьким гачком.

Сторонні тіла носа, як і сторонні предмети вуха, найчастіше зустрічаються у дітей. У порожнині носа можуть застрявати і шматочки харчових мас, що потрапляють туди через носоглотку при блювоті. Іноді навколо стороннього тіла, довго знаходиться в порожнині носа, відкладаються вапняні і фосфорні солі, унаслідок чого утворюється так званий носової камінь - ріноліт.

Симптоми, перебіг. Одностороннє утруднення дихання через ніс і гнійні виділення з однієї половини носа, рідше носова кровотеча. Для розпізнавання застосовують риноскопию, обмацування зондом і рентгенографію (металеві тіла).

Лікування. Якщо чужорідне тіло не вдається видалити сякання, то його витягають тупим гачком. Плоскі сторонні тіла (монета, сірники, папір і ін.) Можна видалити пінцетом. Не слід спокушатися легкістю видалення пінцетом або щипцями, здавалося б, близько розташованих сторонніх тіл округлої форми, так як вони часто вислизають і проштовхуються далі.

Великі рино-літи перед витягом варто роздробити носовими щипцями і видалити вроздріб.



Сторонні тіла глотки, як правило, потрапляють з їжею (риб`ячі кістки, лушпиння від злаків, шматочки дерева та ін.), Рідше застряють уламки зубних протезів, шпильки, цвяхи (у кравців, шевців). При недостатньому прожовуванні і поспішному проковтуванні великі шматки їжі можуть застрягти над стравоходом, закрити вхід в гортань і викликати асфіксію. Сприяють потрапляння сторонніх тіл розмова, сміх під час їжі. Найчастіше гострі сторонні тіла застряють в області зіва, мигдалин і кореня язика, рідше в інших відділах глотки.

Симптоми, перебіг. Відчуття чогось стороннього в горлі, біль і утруднення при ковтанні. При великих сторонніх тілах порушуються мова і дихання. При тривалому перебуванні чужорідного тіла розвивається запальний процес, іноді з утворенням флегмони. Діагноз ставлять на підставі огляду глотки, пальпації (дрібні, глибоко упровадилися чужорідні тіла) та рентгенологічного дослідження (металеві предмети). Нерідко хворі скаржаться на сторонній предмет, а при огляді глотки видно лише травми від проковтнув предмета. Подряпини і садна слизової оболонки можуть довго симулювати присутність чужорідного тіла.

Лікування. Сторонні тіла видаляють колінчастим пінцетом або щипцями.

Сторонні тіла гортані. У гортані сторонні тіла застряють рідко (найчастіше вони прослизають через голосову щілину в трахею і бронхи).

Спостерігаються, як правило, у дітей. У гортані звичайно виявляють сторонні тіла з гострими краями і кінцями (риб`ячі і м`ясні кістки, шкаралупа горіха, яєчна шкаралупа і ін.), А також порівняно великі предмети, що застряють в просвіті голосової щілини або ущемлені в подскладочном просторі.

Симптоми, перебіг залежать від величини і локалізації сторонніх тіл. найбільш

часті ознаки - приступи сильного кашлю, болю в області гортані, захриплість аж до афонії. Залежно від ступеня закриття голосової щілини або за рахунок приєдналася набряку подскладочного простору виникає порушення дихання або навіть розвивається асфіксія.

Лікування. Слід уважно оглянути гортань і швидко видалити стороннє тіло. При виражених явищах стенозу гортані показана трахеостомія.

Сторонні тіла трахеї і бронхів. Ними можуть бути будь-які дрібні предмети: насіння соняшнику і кавуна, гудзики, шпильки, гачки, цвяхи, кнопки, канцелярські скріпки, квасоля, горох і т. Д. У більшості випадків вони зустрічаються в дитячому віці, потрапляючи туди з порожнини рота при глибокому вдиху . Рідко сторонні тіла можуть потрапити в нижні дихальні шляхи зі шлунково-кишкового тракту (при блювоті, запопзаніі круглих глистів).

Сприятливими моментами є сміх, плач, кашель, сон, непритомний стан, сп`яніння, ослаблення кашльового рефлексу.

Симптоми, перебіг залежать від характеру, форми, величини чужорідного тіла, його місцезнаходження, а також віку та індивідуальних особливостей хворого. Б момент аспірації настає рефлекторний спазм голосової щілини, виникає напад задухи з різко вираженим ціанозом шкірних покривів і нерідко втратою свідомості.

Приступ задухи порівняно швидко зникає і з`являється сильний кашель.

Сторонні тіла трахеї, як правило, не фіксовані, а балотується. При попаданні на область біфуркації трахеї виникає напад кашлю, чужорідне тіло підкидається вгору і вдаряється об нижню поверхню голосових складок, тоді можна чути характерний грюкання звук-крім того, під час балотування чужорідне тіло іноді ущемляється між голосовими складками. Це веде до задухи. Особливу небезпеку становлять сторонні тіла, здатні розбухати (квасоля, горох), викликаючи обтурацію просвіту трахеї. Сторонні тіла бронхів в 80% випадків потрапляють у правий бронх, що є майже прямим продовженням трахеї. Характерні задишка і кашель. Якщо одне з легких функціонує нормально, то задишка виражена не різко. При повній обтурації просвіту одного з головних бронхів виникає ателектаз легкого.

Інша легке емфізематозно розширюється. Іноді чужорідне тіло може виконувати роль клапана: при вдиху повітря вільно проходить через бронх, а видих утруднений. В цьому випадку розвиваються явища емфіземи. Для діагностики велике значення має рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.

Лікування. Швидке видалення стороннього тіла з трахеї (при прямій ларингоскопії або при трахеоскопии). Якщо це не вдається, то проводять трахеостомию з подальшим видаленням стороннього тіла. Чужорідне тіло з бронха видаляють за допомогою бронхоскопії.

Профілактика. Велика роль належить санітарній освіті. Слід нагадувати батькам і персоналу дитячих установ про небезпеку дрібних предметів для маленьких дітей. Важливо стежити за поведінкою дітей під час годування.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!