Сторонні тіла носа і навколоносових пазух
Відео: Чужорідне тіло в носі.
Найбільш часто сторонні тіла зустрічаються у дітей, що мають звичку закладати в ніс собі або своїм довірливим одноліткам різні предмети (намиста, гудзики, камінчики, монети, ягідні кісточки, насіння та інші дрібні предмети). У дорослих чужорідні тіла потрапляють в ніс при випадкових обставин (наприклад, під час сну на сіннику при диханні може бути втягнутий в ніс шматочок соломи). Більш великі сторонні тіла знаходять тільки у душевнохворих. Як виняток описані випадки живих сторонніх тіл - п`явок, глист і личинок.Можливі чужорідні тіла носа і навколоносових пазух в результаті вогнепальних поранень, при нанесенні поранення холодною зброєю або будь-яким побутовим предметом, кінчик якого, зафіксувавши в кісткових тканинах носової порожнини, відламується.
Нам доводилося спостерігати хворого з успішним результатом поранення, який, падаючи з дерева, поранив медіальну стінку очниці тонким сухим сучком (очне яблуко не постраждало). Відламався шматочок сучка застряг в гратчастому лабіринті. Розвинувся запальний процес зажадав ревізії рани, в результаті якої було виявлено та вилучено це рентгенонеконтрастное чужорідне тіло.
Сторонні тіла, введені через переддень носа, зазвичай знаходяться між нижньою носовою раковиною і перегородкою носа. Сторонні тіла, що потрапили в порожнину носа іншим шляхом, можуть локалізуватися в будь-якому місці.
Чужорідне тіло, не вилучене найближчим часом, поступово обростає грануляціями. Випадають навколо нього вуглекислі і фосфорнокислиє солі кальцію утворюють носової камінь - ріноліт. Ринолітів можуть бути найрізноманітнішої форми і величини і іноді утворюють як би зліпок порожнини носа.
Симптоми. Потрапило в порожнину носа чужорідне тіло рефлекторно викликає чхання, сльозотеча, ринорею. Поступово відбувається згасання рефлексів і адаптація організму до стороннього предмету. Присутність стороннього тіла в носі викликає такі симптоми: 1) односторонню закладеність носа, 2) односторонній гнійний нежить, 3) односторонні головні болі, 4) носова кровотеча.
Діагноз. Анамнез, риноскопія, зондування і рентгенографія допомагають встановити наявність стороннього тіла. Освіта грануляції, що кровоточить навколо стороннього тіла, звуження носового ходу і гнійні виділення можуть симулювати інші захворювання. Аналогічні симптоми можуть бути при гнійних захворюваннях навколоносових пазух, інфекційних гранулемах і третинному сифілісі. У диференціальної діагностики має значення вік: чужорідні тіла частіше зустрічаються у дітей і у них запалення навколоносових пазух, внаслідок їх недорозвиненості, є винятком.
Лікування. Видалення сторонніх тіл в свіжих випадках не становить особливих труднощів. Іноді його вдається видалити шляхом сякання (краще перед цим закапати судинозвужувальні краплі). Якщо ця процедура не увінчалася успіхом, то після анемізації і анестезії слизової носа чужорідне тіло може бути вилучено з допомогою інструменту. Найбільш підходящим для цієї мети є тупий гачок, який вводиться за чужорідне тіло і при зворотному русі захоплює і видаляє його (рис. 2.4.5). Спроби видалити стороннє тіло пінцетом можуть привести до проштовхування його вглиб носа. Видалення живих сторонніх тіл бажано випередити їх знерухомлення (впливом анестетиків), або, у випадках з п`явкою, влити в порожнину носа 10% розчин кухонної солі, що викличе її скорочення. Видалення дуже великих сторонніх тіл можливо тільки за допомогою операції, обсяг якої визначається в залежності від величини і локалізації стороннього тіла.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
