Опущення і випадання матки і піхви
Відео: Опущення матки, піхви. лікування
Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижове отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки влагаліща.Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження тонусу м`язів діафрагми таза - основна причина, що сприяє опущення і випадання статевих органів. У родили жінок випадання статевих органів спостерігається надзвичайно редко.Поврежденіе м`язів тазового дна найчастіше відбувається в результаті родової травми, особливо оперативної (накладення акушерських щипців, витягання плоду за тазовий кінець, вакуум-екстракція плода та ін.). Глибокі розриви промежини призводять до пошкодження м`язи, що піднімає задній прохід, і в деяких випадках - сечостатевої діафрагми. В результаті цього м`язи втрачають здатність підтримувати нормальне положення внутрішніх статевих органів і сечового пузиря.Нарушеніе координаційних взаємовідносин між підтримує, підвішували і фіксуючим апаратами матки приводить до опущення або випадання внутрішніх статевих органів. У деяких випадках це є наслідком тиску на матку пухлин.Прийнято розрізняти:
1) опущення і випадання у жінок, які народили-2) опущення і випадання у родили-3) опущення і випадання в старечому возрасте.Клініка. Захворювання розвивається поступово, повільно прогресує і несприятливо відбивається на загальному стані хворої. При цьому страждають не тільки основні специфічні функції статевої системи, а й функції суміжних органів (сечова система, нижній відрізок кишечника), знижується працездатність, в ряді випадків захворювання призводить до інвалідності.Начальние форми опущення піхви і матки можуть не супроводжуватися будь-якими клінічними симптомами . При значно вираженому випаданні піхви і матки хворі скаржаться на присутність в статевої щілини чужорідного тіла, що тягнуть болі внизу живота, поперекової області і крижах, порушення сечовипускання, утруднення акту дефекаціі.Прі випаданні матки може спостерігатися подовження шийки. Випадає частина шийки піддається постійному тертю об одяг, висиханню, інфікування, що часто веде до утворення трофічних виразок, нерідко з гнійними налетамі.В самій матці (її тіло) не відбувається при випаданні суттєвих змін. Випадають стінки піхви зазнають змін, що виражаються в дистрофії тканин, порушення кровообігу і склерозі фіброзно-м`язового слоя.Прі повному випаданні матки можуть виникати ускладнення у вигляді обмеження і набряку випала матки, неможливості її вправляння, що призводить до затримання сечовипускання і дефекації. У таких випадках вправлення випали органів стає можливим лише після дотримання щодо тривалого постільного режіма.Другое важке ускладнення випадання матки - виникнення пролежнів на слизовій оболонці піхви і шийки, що вимагає тривалого і запеклого лікування, зводиться в основному до призначення спокою і засобів, що сприяють епітелізації. репродуктивна функція при випаданні матки у багатьох хворих сохраняется.Разлічают 5 ступенів опущення стінок піхви, матки і їх випадання. Подібне розділення вельми важливо і зручно при вирішенні питання про характер лікування больной.I ступінь - початкова стадія опущення, пов`язана з частковим ослабленням м`язів тазового дна і сечостатевої діафрагми, при якому статева щілина зяє, а передня і задня стінки піхви незначно опущени.II ступінь - більш значне ослаблення м`язів тазового дна- опущення стінок піхви супроводжується опущеними сечового міхура і передньої стінки прямої кішкі.III ступінь - матка опущена, шийка доходить до входу у влагаліще.IV ступінь - неповне випадання матки, при якому шийка виступає за межі входу в влагаліще.V ступінь - повне випадання матки з виворотом стінок влагаліща.Діагностіка. Діагноз захворювання не представляє труднощів і встановлюється на підставі анамнезу, об`єктивного дослідження із застосуванням загальноприйнятих гінекологічних методов.После проведення обстеження хворим з опущеними стінок піхви I ступеня з метою запобігання прогресування хвороби доцільно призначити консервативне комплексне лікування, яке включає в себе загальнозміцнюючі заходи, спрямовані на підвищення тонусу м`язів тазового дна і передньої черевної стінки.
Травма матки може статися під час штучного аборту, пологів і є важкою акушерсько-гінекологічною патологією. Можливість прориву матки при аборті викликана використанням гострого хірургічного інструментарію під час операції фактично "наосліп". Ризик цього ускладнення збільшується при терміні вагітності 11 - 12 тижнів, а також при кримінальному аборті. Несвоєчасне діагностування прориву матки може призвести до кровотечі, інфікування та загибелі жінки. Розриви матки під час пологів, а також під час вагітності можуть виникнути у жінок, які перенесли раніше травму матки (ушивання отвори в матці, кесарів розтин, вилущування вузлів при міомі), аборти, запальні процеси в послеабортном і післяпологовому, що мають неповноцінну м`яз матки (інфантильні або багато народжували жінки). Правильне ведення пологів передбачає своєчасну діагностику загрози травми статевих органів жінки, на підставі якої обирається тактика розродження, що перешкоджає виникненню важких ускладнень.
Лікування травм виробляється переважно хірургічним шляхом. Після виписки з лікувального закладу відвідування жіночої консультації необхідно через 10 - 12 днів і через 1,5 - 2 місяці після пологів. У разі виявлення незагоєних травм проводяться пластичні операції. Деякий час необхідне обмеження статевих зносин, через 2 - 3 місяці статеве життя відновлюється повністю. Профілактикою травм статевих органів під час абортів є застосування протизаплідних засобів.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
