Ембріо- і фетопатії
Аномалії розвитку і вроджені захворювання плода можуть виникати в результаті впливу шкідливого чинника в різні періоди онтогенезу.Гаметопатії і бластопатії обумовлені змінами генетичного апарату, а також можуть виникати в процесі дозрівання статевих клітин, під час запліднення або в початкових стадіях дроблення заплідненої клітини (перші 15 діб) під впливом факторів (алкоголь, хімічні речовини, радіація, патологія вагітності, екстрагенітальні і інфекційні захворювання матері та ін.). Причиною спадкових захворювань і порушень внутрішньоутробного розвитку зазвичай є мутації в статевих клітинах батьків дитини (спорадичні мутації) або їхніх предків (успадковані мутації).
Кінцевий результат бластопатії - порожній зародкової мішок і зрощені близнюки. Велика частина вагітностей при гаметопатії і бластопатій переривається через 3-4 тижнів після пошкодження або загибелі зародка.
Ембріопатії виникають в період з 16-го дня по 10-й тиждень після запліднення. У цей період освіти зачатків всіх важливих органів (органогенез) відбувається посилений процес диференціювання клітин і тканин-зародок має високу чутливість до дії факторів. Під їх впливом виникають пороки розвитку (справжні каліцтва), затримка розвитку або загибель зародка. Вагітність нерідко завершується викиднем, народженням дитини з каліцтвами або мертворож-ням.
Фетопатії - захворювання і функціональні розлади, що виникають у плода під впливом екзогенних впливів в період з 11-го тижня вагітності до народження. Залежно від патогенезу та етіологічного чинника розрізняють інфекційні та неінфекційні фетопатії.
Прояви ранніх фетопатии обумовлені тим, що в цей період гестації відбувається активний розвиток органів плоду і в основному завершується тканинна диференціювання. Пороки розвитку (псевдотератогенний ефект) виникають в тих випадках, якщо освіту тієї чи іншої системи або органу не закінчилося до кінця I триместру вагітності (мікроцефалія, гідроцефалія та ін.), Або виникають під впливом механічних внутрішніх чинників (здавлення, перетяжка кінцівок амніотичної тяжами) . Найбільш характерні уповільнений розвиток (синдром затримки росту плода, гіпоплазія органів), функціональні порушення (вуглеводного обміну, ферментна недостатність). З 20-24-го тижня гестації плід набуває здатність відповідати запальною реакцією організму на можливі дії. У пізньому фетальном періоді у міру дозрівання плоду його реакція на дію шкідливих чинників близька до такої в постнатальному періоді.
Інфекційні фетопатії виникають під впливом будь-якого інфекційного агента (від вірусів до найпростіших і грибів) і мають тенденцію до генералізації процесу, приводячи до специфічних змін в організмі плода (вроджений сифіліс, туберкульоз, герпетичні інфекції).
Неінфекційні фетопатії (гіпотрофія і гіпоксія) розвиваються в результаті плацентарної недостатності і обмінних порушень у плоду при патології вагітності та екстрагенітальних захворюваннях (особливо при їх загостреннях під час вагітності). До неінфекційних фетопатій відносяться гемолітична хвороба плоду-вроджений генералізований кальциноз артерій, фібробластоз міокарда, діабетична, тиреотоксическая, алкогольна фетопатии.
Фетопатії будь-якої етіології мають ряд загальних клініка-морфологічних
особливостей:
• зміна параметрів довжини і маси тіла (збільшуються або, частіше,
зменшуються) -
• відставання морфологічного і функціонального дозрівання органів (ЦНС, легенів, нирок, кровотворних органів, вилочкової залози,
печінки) -
• переважання в процесах регенерації гіпертрофії і гіперплазії елементів мезенхіми, що призводить до надмірного розвитку сполучної тканини-
• інфекційні та токсичні фетопатии супроводжуються вираженими геморагічним діатезом і гепатоспленомегалією.
Крім спільних рис, характерних для фетопатии, слід виділити деякі специфічні особливості ураження плода при часто зустрічаються захворюваннях.
Діабетична фетопатія (див. Розділ 12.8).
Для тиреотоксической фетопатии, яка розвивається при важкій формі дифузного токсичного зобу, характерні великі розміри плода (макросомія). У 60% плодів спостерігаються органічні і функціональні порушення: пороки розвитку (у 19%), стійкі порушення діяльності нервової системи і щитовидної залози. Розвиток вродженого зоба обумовлено як захворюванням матері, так і прийомом в період гестації тире-статичних препаратів типу тиоурацил.
Лікування. При відхиленнях від нормального розвитку зародка і плоду лікування повинно бути спрямоване на усунення причини, що викликала ембріо- або фетопатії.
Профілактика. Вона пов`язана з пре- і антенатальної охороною плода та новонародженого і повинна бути спрямована на виявлення та лікування захворювань у матері до і під час вагітності (передгравідарної підготовка, профілактика загострень захворювання під час вагітності, кваліфіковане застосування медикаментів), профілактику патології вагітності та пологів.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
