Особливості лікування захворювань щитовидної залози при вагітності
Як лікування захворювань щитовидної залози модифікується при вагітності?
Лікування гіпотиреозу при вагітності
Лікування гіпотиреозу у вагітної жінки істотно не відрізняється від такого до вагітності. Триває замісна терапія тиреоїдними гормонами зі стандартним моніторингом. Збільшення рівня ТСГ (тироксинзв`язуючого глобулін) призводить до абсолютного підвищення загального рівня тиреоїдних гормонів у жінки, але зміст вільного Т4 і Т3 не змінюється. Тироксин і / або трийодтиронін практично не проходять через плаценту. Останні факти говорять, що при невиявлених або неадекватно леченном гіпотиреозі у матері може порушуватися розвиток нервової системи плоду.
Лікування гіпертиреозу при вагітності
Лікування гіпертиреозу у вагітної жінки більш складне. Радіоактивний йод не застосовується, так як швидко проникає через плаценту і руйнує щитовидну залозу плода. Препаратом вибору для лікування гіпертиреозу у матері є пропилтиоурацил (ПТУ) в найнижчій дозі, яка може підтримувати пацієнтку в стані еутиреозу / легкого гіпертиреозу. ПТУ проходить через плаценту і потенційно може викликати зоб і гіпотиреоз у плоду. Існують спостереження, що помірні дози ПТУ (100-200 мг / сут.) Пригнічують продукцію Т4 і підвищують рівень ТТГ (тиреотропний гормон) у новонародженого, але протягом першого тижня позаутробного життя вміст цих гормонів нормалізується. Клінічне спостереження таких дітей не виявило яких-небудь порушень розвитку. На закінчення нагадаємо, що у жінок з гіпертензія реозом є підвищений ризик тиреотоксичного кризу під час пологів або кесаревого розтину.
О.К.Девіс
