Навколоплідні води
Відео: Відійшли води? Що робити? Коли їхати в пологовий будинок? | "До і Після Пологів"
Навколоплідні води, або амніотична рідина, є біологічно активним середовищем, що оточує плід. Протягом всієї вагітності навколоплідні води виконують найрізноманітніші функції, забезпечуючи нормальне функціонування системи мати-плацента-плід. Амниотический мішок з`являється на 8-му тижні вагітності як похідне ембріобласта. Надалі в міру зростання і розвитку плоду відбувається прогресивне збільшення обсягу амніотичної порожнини за рахунок накопичення в ній навколоплідних вод.Амніотична рідина в основному є фільтрат плазми крові матері. В її утворенні важлива роль належить також секрету амниотического епітелію. На більш пізніх стадіях внутрішньоутробного розвитку в продукції амніотичної рідини беруть участь нирки і легенева тканина плода.
Обсяг навколоплідних вод залежить від терміну вагітності. Наростання обсягу відбувається нерівномірно. Так, в 10 тижнів вагітності обсяг амніотичної рідини становить в середньому 30 мл, в 13-14 тижнів - 100 мл, в 18 тижнів - 400 мл і т.д. Максимальний обсяг відзначається до 37-38 тижнів вагітності, в середньому складаючи 1000-1500 мл. До кінця вагітності кількість вод може зменшитися до 800 мл. При переношуванні вагітності (41-42 тижнів) спостерігається зменшення обсягу амніотичної рідини (менше 800 мл).
Навколоплідні води характеризуються високою швидкістю обміну. При доношеній вагітності протягом 1 год обмінюється близько 500 мл вод. Повний обмін навколоплідних вод відбувається в середньому за 3 год. В процесі обміну Vs амніотичної рідини проходить через плід, який заковтує приблизно близько 20 мл вод в 1 ч. У III триместрі вагітності в результаті дихальних рухів плода через його легені дифундує 600-800 мл рідини на добу. До 24 тижнів вагітності обмін амніотичної рідини здійснюється також через шкірні покриви плода, а пізніше, коли відбувається зроговіння епідермісу, шкіра плоду стає майже непроникною для рідкого середовища.
Плід не тільки поглинає навколишню рідку середу, а й сам є джерелом її утворення. Доведено, що в кінці вагітності плід продукує близько 600-800 мл сечі на добу. Сеча плода є важливою складовою частиною амніотичної рідини.
Обмін навколоплідних вод відбувається через амніон і хоріон. Поряд з цим важлива роль в обміні вод належить так званому параплацентарному шляху, тобто через внеплацентарного частина плодових оболонок.
На початку вагітності навколоплідні води є безбарвною прозорою рідиною, яка в подальшому змінює свій вигляд і властивості. З прозорою вона стає мутнуватої внаслідок попадання в неї виділень сальних залоз шкіри плода, Пушкова волосків, лусочок десквамированного епітелію, крапельок жиру і деяких інших речовин. З хімічної точки зору навколоплідні води є колоїдний розчин складного хімічного складу. Кислотно-основний склад амніотичної рідини змінюється в динаміці вагітності. Слід зазначити, що рН амніотичної рідини корелює з рН крові плоду.
У навколоплідних водах в розчиненому вигляді містяться кисень і СО2, в них є все електроліти, які присутні в крові матері і плоду. У амніотичної рідини також виявлені білки, ліпіди, вуглеводи, гормони, ферменти, різноманітні біологічно активні речовини, вітаміни. Важливе діагностичне значення має виявлення в амніотичної рідини фосфоліпідів, які входять до складу сурфактанту. Для фізіологічним перебігом доношеною вагітності характерним є оптимальне співвідношення між концентрацією в водах лецитину і сфінгоміеліна, рівне 2 (концентрація лецитину в 2 рази вище, ніж концентрація сфінгоміеліна). Таке співвідношення цих хімічних агентів характерно для плода, що має зрілі легені. У цих умовах вони легко розправляються при першому позаутробного вдиху, забезпечуючи тим самим становлення легеневого дихання.
Важливе діагностичне значення має також визначення концентрації? -фетопротеїн в амніотичної рідини. Цей білок виробляється в печінці плода, а потім разом з сечею потрапляє в навколоплідні води. Висока концентрація цього білка свідчить про аномалії розвитку плода, головним чином з боку нервової системи.
Поряд з цим відоме діагностичне значення має визначення в навколоплідних водах вмісту креатиніну, яке відображає ступінь зрілості нирок плода.
У навколоплідних водах є фактори, що впливають на систему згортання крові. До них відносяться тромбопластин, фібринолізин, а також фактори X і XIII. В цілому амніотична рідина володіє відносно високими коагулирующими властивостями.
Навколоплідні води виконують і важливу механічну функцію. Вони створюють умови для здійснення вільних рухів плода, захищають організм плоду від несприятливих зовнішніх впливів, оберігають пуповину від здавлення між тілом плоду і стінками матки. Плодовий міхур сприяє фізіологічному перебігу першого періоду пологів.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
