Рід bordetella

Bordetella pertussis - збудник коклюшу, був виділений від хворих на кашлюк в 1906 р Т. Борде і О. Жангу.

Морфологічні та культуральні властивості., Збудники кашлюку - дрібні палички овоидной форми (кокко-бацили), грам ~, слабо фарбуються аніліновими барвниками. Мають капсулоподібної оболонку і включення по-Лютін. Суперечка і джгутиків не мають. Аероби. Opt t - 37 ° С. На простих середовищах ростуть погано. Для первинного виділення бордетел використовують агар Борде-Жангу і КУА. Підвищений вміст СО2 сприяє прискоренню зростання цих збудників. На агарі Борде-Жангу з додаванням крові бор-детелли утворюють колонії, що нагадують крапельки ртуті. Колонії бактерій коклюшу бувають зернистими і гладкими. У кров`яному бульйоні вони утворюють муть і дають невеликий осад.

Резистентність. У зовнішньому середовищі бордетелли не стійкі. На сонячному світлі гинуть через 1 годину. Чутливі до дезрозчином.

Антигенна структура. У бордетел виділяють загальні (родові) і специфічні (видові) антигени. До загального антигену відноситься термостабільний соматичний О-анти-ген. Видові антигени позначають як чинники. Їх у бордетел виявлено 14. Фактор 7 є родовим, загальним для всіх бордетелл- фактор 1 - властивий В. pertussis, фактор 1 -В. parapertassis. Решта зустрічаються в різних комбінаціях - залежно від їх поєднання розрізняють 6 сероварів збудника.

Епідеміологія. Кашлюк хворіють тільки люди, тому джерелом інфекції є хвора людина. Бактеріоносійство не виявлено. Шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний, зараження відбувається через дихальний тракт. Найбільш схильні до цього захворювання діти дошкільного віку. Захворювання характеризується сезонністю і найчастіше реєструється в осінньо-зимовий період.

Патогенез захворювання. Проникнувши в організм через верхні дихальні шляхи, бактерії коклюшу розмножуються в слизовій оболонці дихальних шляхів. У кров вони не потрапляють. Екзотоксини, що виділяються на кашлюк, викликають катаральне запалення слизової оболонки трахеї і бронхів, дратують рецептори слизової оболонки і обумовлюють безперервний потік імпульсів в центральну нервову систему, утворюючи стійкий паг збудження. Таким чином, напади кашлю розвиваються під дією екзотоксину (це специфічний вплив), а також під дією неспецифічних факторів (різкий звук, дотик, ін`єкції і т. Д.). У виникненні нападів кашлю має значення і сенсибілізація організму до токсинів В. pertussis.

Клінічні прояви. Інкубаційний період коклюшу в середньому становить 9 днів. Хвороба характеризується циклічністю перебігу і протікає в 3 періоди:

1) катаральний - триває 2 тижні, характеризується грип-поподобним станом, кашлем, температура тіла нормальна або субфебрільная-

2) конвульсивний (судомний) період - триває 4-6 тижнів, супроводжується важкою клінічною картиною. У хворого з`являються напади спазматичного кашлю, доводящего до блювоти, ціанозу, судом і зупинки дихання. Таких нападів може бути 5-40 на добу. Температура тіла - нормальная-



3) період згасання - триває 2-3 тижні. Поступово зменшуються частота і вираженість нападів кашлю.

В цілому хвороба триває довго - 10-11 тижнів. Після перенесеного захворювання в людини виробляється стійкий, довічний імунітет.

Профілактика здійснюється раннім виявленням і ізоляцією хворих на кашлюк. Для профілактики контактним дітям вводять у-глобулін, вітаміни. Специфічну профілактику проводять шляхом вакцинації коклюшу - диф-терійно-правцевої вакциною (АКДП), в 1 мл якої міститься 40 млрд убитих мікробних клітин коклюшу і 60 Од очищеного дифтерійного анатоксину. Вакцину вводять дітям починаючи з 3-місячного віку, триразово, підшкірно в дозі 1 мл. До введення обов`язкової вакцинації дітей випадки захворювання на кашлюк часто закінчувалися летально, особливо у віці до року. Правильно проведена вакцинація знижує захворюваність в 10 разів.

Bordetella parapertussis - збудник паракашлюку, схожий з В. pertussis, але клінічний перебіг захворювання протікає легше. Паракоклюш становить приблизно 20% від числа захворювань з діагнозом коклюш. Перехресного імунітету при цих хворобах не виникає. Диференціювання видів проводять визначенням рухливості і здатності утилізувати цитрат, а також в реакції аглютинації зі специфічними антисироватки. Імунопрофілактика паракашлюку не розроблена.

Схема виділення коклюшу і паракашлюку

Слиз з верхніх диха-

`Них шляхів ,!

секційний матеріал

Окр. , `По Граму

бактеріологічний метод

Дріб`язково-кров`яної, казеїново-вугільний, картопляно-глиця-Рінов агар, Борде- Жангу

Чистий культура

РА з видовими і типовими сироватками

серологічний метод

ПГТГТГТГ1Г1П

РСК, РА, РИГА, ІФА r ~ lnr ~ LnnnJ

(Хвіст `комети)lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!