Завдання № 8.
Привід до виклику ШМД: чоловік 50 років «помер»? Місце виклику квартира, викликає дружина. Час надходження виклику 8 ч.55 хвилин.На місці виклику соціальна обстановка спокійна. Зі слів дружини чоловік багато працює, хронічні захворювання заперечує, до лікарів не звертався кілька років, без шкідливих звичок. Напередодні ввечері сказав, що сильно втомився. За вечерею випив 50 мл коньяку, спати ліг в своєму кабінеті. На ранок дружина виявила чоловіка «холодним, мертвим» в його ліжку. Викликала «03».
При огляді: чоловік приблизно 50 років, стан важкий, на огляд не реагує, свідомість відсутня. Лежить в ліжку в природній позі без видимих слідів насильства. Шкірні покриви чисті, бліді, гіпергідроз, прохолодні на дотик. Зіниці помірно розширені, D = S, фотореакція і корнеальні рефлекси збережені. На сонних артеріях визначається пульсація. ЧД = 10-11 в хвилину. Дихання ослаблене, поверхове. АТ 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні. ЧСС = 60 / хвилину. Живіт м`який. Голова при огляді без видимої патології. Вогнищевих і менінгеальних знаків немає.
1. Можливий діагноз.
2. Лікарська тактика.
відповідь:
1. Кома.
2. Завдання на диференціальну діагностику ком. Студент повинен знати алгоритм поведінки при діффдіагностіке кому неясної етіології. Спочатку виключається гіпоглікемічна кома, як одна з найбільш небезпечних. Для цього призначається в / в введення розчину 40% глюкози 20 мл тричі з інтервалом 15 хвилин. Позитивна динаміка підтверджує діагноз гіпоглікемічної коми. При відсутності позитивної динаміки виключають екзогенні коми (опіатна). При будь-якому розвитку подій необхідно пам`ятати про постійний контроль за функцією дихання! Госпіталізація.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
