Анестезія при сопутствующіхсердечно-судинних захворюваннях
Серцево-судинні захворювання, особливо артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця і пороки серця, - це найбільш поширені в анестезіологічної практиці супутні патологічні стани, а також головна причина ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ-них ускладнень і летальності. Ведення хворих з цими захворюваннями вимагає від анестезіолога високої професійної майстерності. Адре-нергіческая реакція на хірургічну стимуляцію, дія анестетиків, інтубація трахеї, ШВЛ, крововтрата, зміни водно-електролітного балансу і температури тіла - всі ці фактори створюють додаткове навантаження на серцево-судинну систему при операціях у кардіологічних хворих. Переважна більшість анестетиків пригнічують скоротливість міокарда і / або викликають вазодилатацію. Навіть ті з них, які безпосередньо не впливають на серцево-судинну систему, здатні значно погіршувати кровообіг у важких хворих з постійно підвищеною симпатичної актівностью- даний ефект обумовлений перериванням цієї активності.
Для проведення анестезії при супутніх серцево-судинних захворюваннях необхідно знати фізіологію кровообігу (гл. 19), розбиратися у впливі анестетиків на кровообіг (гл. 7-10), а також в патофізіології та лікуванні цих станів. Під час операції слід дотримуватися тих же принципів, які застосовуються при лікуванні серцево-судинних захворювань в передопераційному періоді. У більшості випадків важливий не стільки вибір анестетика, скільки методика його застосування.
