Узі на 12-му тижні вагітності
Кожна вагітна жінка в термін 12 тижнів вагітності в обов`язковому порядку проходить ультразвукове дослідження майбутньої дитини (плода). УЗД на даному терміні є скринінговим. Розшифровка даного дослідження досить складна. Результати виходила при проведенні УЗД на 12 тижні носить найбільш інформативний характер для лікаря акушера - гінеколога.
Фото 1. Наявність плодового яйця в порожнині матки.
При проведенні УЗД на 12 тижні вагітності констатують наявність і кількість плодових яєць в порожнині матки, присутність або відсутність самого ембріона, частоту серцебиття майбутньої дитини.
Остаточно цей діагноз підтверджується при проведенні контрольного дослідження УЗД.
Жовтковий мішечок до кінця 12 тижня практично не визначається, так як в цей період плацента в достатній кількості починає синтезувати прогестерон.
Куприково-тім`яної розмір плоду.
За допомогою УЗД роблять вимір куприково-тім`яної розміру (КТР) плода (дитини), який є найбільш точним параметром для визначення терміну гестації. Куприково-тім`яної розміру в термін 12 тижнів становить 53 мм - показник норми. При незначному відхиленні причини переживати немає, так як можливі невеликі нормальні коливання, які в середньому складуть від 42 до 59 мм.
Фото 5. Вимірювання куприково-тім`яної розміру майбутньої дитини.
До кінця 12 тижні в якості додаткового показника визначенні терміну гестації так само роблять вимір біпаріетальний діаметр (БПД) голови ембріона. Норма показника 18-24 мм.
Довірчий інтервал визначення вимірюваних показників на УЗД становить ± 6 днів для КТР, а так само ± 8 днів для БПД.
Патологія вагітності.
Вимірювання ембріональних фетометричних параметрів і частоти його серцевих скорочень може бути використано для раннього виявлення патології вагітності. У нормі частота серцевих скорочень дитини в термін 12 тижнів становить від 110 до 170 ударів на хвилину. Вага плоду на цьому терміні складає 8-15 грам і має сидячі положення. Стать майбутньої дитини в термін 12 тижнів вагітності визначити неможливо.
Результати УЗД допомагають виявити несприятливі прогностичні ознаки в ранні терміни вагітності до 12 тижнів:
- Плодове яйце відстає в розмірах від терміну затримки менструації
- Деформація плодового яйця
- Відсутність візуалізації ембріона від 6 тижнів. гестації і до 12 тижня
- Відсутність ознак серцевої діяльності від 7 тижнів. гестації і до 12 тижня
- Відсутність візуалізації ембріона при середньому діаметрі плодового яйця 3 см і більше
- Відсутність збільшення діаметра плідного яйця протягом тижня.
Отримані результати допоможуть виявити великі вади розвитку, такі як аненцефалія і об`ємні дефекти передньої черевної стінки.
Роль ворсинчатого простору.
В останні роки ультразвукове визначення товщини комірного простору на терміні 12 тижнів вагітності досить важлива ознака, який дозволяє запідозрити хромосомні аномалії, особливо трисомії 21-ї хромосоми. Це транзиторний ознака, зазвичай визначається тільки між 11-й (± 0 днів) і 13-й (± 6 днів) тижнями вагітності. Як абдомінальне, так і трансвагінальне дослідження дозволяють виявити цю ознаку в медіосагіттальной площині сканування ембріона або плода.
Товщина комірного простору визначається від внутрішнього краю шкіри до м`яких тканин потилиці. Товщина 3 мм і більше є загальноприйнятим патологічним ознакою. Амніотична мембрана при відсутності її злиття з мембраною хоріона може іноді імітувати комірний простір.
Ризик хромосомних порушень помітно підвищується зі збільшенням товщини комірного простору. Тому завжди, коли товщина комірного простору становить 3 мм або більше, необхідно проведення каріотипування з використанням біопсії ворсин хоріона або раннього амніоцентезу. Молодим жінкам до 35 років, які не мають факторів підвищеного ризику хромосомних аномалій, може бути рекомендовано неинвазивное скринінгове УЗД.
Структурні дефекти (головним чином, пороки серця, дефекти діафрагми, аномалії нирок і передньої черевної стінки) виявляються в 4% випадків, при нормальному каріотипі плода. C метою виявлення або виключення вад розвитку серця в кожному з таких спостережень повинна бути виконана фетальная ехокардіографія.
Загроза переривання вагітності при УЗД зазвичай оцінюється за двома ознаками - локальномуутолщенію міометрія і наявності ретрохоріальной гематоми. Локальне потовщення стінки матки є проявом гіпертонусу ділянки міометрія і виглядає як збільшення товщини стінки матки без чітких меж з вибухне внутрішнього контуру в сторону плодового яйця.
Форма плодового яйця при цьому може змінюватися від округлої до овальної, сплюсненої або неправильною. Виявлення короткочасного локального тонусу міометрія без клінічних ознак загрози переривання вагітності розглядається як варіант норми і не повинно служити підставою для призначення зберігає терапії.
Тривало існуючий гіпертонус міометрія показник відшарування хоріона і порушення інвазії трофобласта.
Трофобластичної хвороба. При розвитку цього ускладнення виявляються такі особливості ультразвукової картини - розміри матки перевищують нормативні величини для терміну вагітності, порожнину матки розширена і заповнена анехогеннимі структурами різних розмірів і форми, а так само структурами підвищеноїехогенності неправильної форми. При цьому, на УЗД можна побачити, що в процес може бути залучено не всі плодове яйце, а тільки його частину.
Додатковим ознакою на УЗД трофобластичної хвороби служить виявлення текалютеіновие кіст яєчників, але зазвичай до кінця 12 тижня вони вже практично вже не визначаються.
