Способи проведення узі на ранніх термінах
Медицину нашого часу важко уявити без сучасних методів діагностики, а особливо без УЗД. Завдяки своїй неінвазивності, абсолютній нешкідливості і високій інформативності, це дослідження широко використовується в діагностиці багатьох захворювань. Так як УЗД не чинить негативного впливу на організм, то дана методика стала однією з небагатьох, яку використовують в акушерстві.
Це дослідження допомагає підтвердити наявність вагітності, виявити патологію плода на ранніх термінах, стежити за перебігом виношування дитини протягом усього цього періоду.
Основи методу УЗД
В основі методу лежить використання ультразвуку, який представляє собою звукові коливання частотою більш 20 кГц. Всі тканини людського організму мають різний акустичним опором, яке обмежує поширення ультразвукових хвиль всередину тіла. Цей параметр визначається щільністю досліджуваних тканин, довжиною і швидкістю поширення хвилі. Тому чим вище дані значення, тим більше опір.
Під час УЗД спеціальним датчиком подається хвиля зі спеціально заданими параметрами. Поширюючись в організмі, пучок хвиль зустрічає на своєму шляху місце, де тканини мають різний акустичний опір, що призводить до його трансформації.
Так частина ультразвукової хвилі поширюється далі, при цьому відбувається деяке її поглинання навколишніми тканинами, а частина - зазнає процес відображення. Ці відбиті хвилі надходять назад на датчик і трансформуються за допомогою перетворювача (ресивера) в певну картинку, яку лікар бачить на екрані монітора.
Ступінь відображення залежить від величини різниці акустичного опору між двома середовищами: чим вище різниця в опорі, тим потужніше відбивається сигнал, тим більш світлим він буде при візуалізації. В подальшому лікар і оцінює стан досліджуваного органу на підставі отриманої картинки на екрані.
На які терміни слід вдатися до даного дослідження?
Ультразвукове дослідження може бути скринінговим і селективним. Так скринінгове УЗД проводиться в обов`язковому порядку всім жінкам в терміни вагітності, передбачені ВООЗ. Ці обстеження спрямовані на встановлення вагітності і її терміну, визначення розмірів плода, оцінку стану плаценти і матки. За даними ВООЗ обов`язково чотириразове ультразвукове дослідження в наступні терміни:
- 10-14 тижнів
- 20-24 тижнів
- 30-32 тижні
- 36-37 тижнів.
Але в деяких країнах Міністерство охорони здоров`я передбачає проведення лише трьох УЗД. Чому ультразвукове дослідження роблять саме на цих термінах? Тому що вище перераховані періоди є найбільш небезпечними протягом вагітності.
Селективне ж обстеження проводиться лише у груп ризику, у яких вагітність протікає з деякими ускладненнями або є підозри на аномалії розвитку малюка. Кількість селективних ультразвукових досліджень може варіюватися в широких межах і залежить від основного стану плода та матері.
Які цілі переслідують лікарі при проведенні УЗД на ранніх термінах?
Використання ультразвуку в акушерській практиці стало хорошим варіантом неінвазивного і абсолютно безпечного методу контролю перебігу вагітності. Так УЗД допомагає вирішити такі основні моменти:
- встановити наявність вагітності: підтвердити або спростувати її;
- визначити місце прикріплення плодового яйця, тобто простежити за тим чи вагітність маткової або позаматкової;
- отдифференцировать справжню вагітність від міхура занесення, який протікає з усіма її клінічними і лабораторними ознаками;
- визначити термін вагітності;
- в разі затримки менструації, але при відсутності плідного яйця в матці, встановити наявність гінекологічного захворювання, яке і викликає порушення менструального циклу;
- встановити наявність багатоплідної вагітності;
- на ранніх термінах виявити аномалії і відхилення в розвитку плода;
- оцінити серцебиття малюка, що буде свідчити про його життєздатності;
- оцінити стан плаценти, її розташування, так як можливі різні варіанти її передлежання, які ускладнюють перебіг, як самої вагітності, так і пологів;
- визначити і виявити загрозу викидня на ранніх стадіях;
- оцінити кількість навколоплідних вод, так як маловоддя або багатоводдя також вельми негативно можуть позначитися на перебігу вагітності і розвитку плода.
Способи проведення ультразвукового дослідження в акушерстві
Спеціальної підготовки ультразвукове дослідження не вимагає. Єдино, що необхідно буде зробити перед трансабдомінальним УЗД, це випити близько літра води, так як заповнений сечовий міхур, піднімаючи матку, сприяє кращій її візуалізації.
Головне для жінки - це заспокоїтися і не хвилюватися перед процедурою, так як це абсолютно безпечна маніпуляція, яка не зашкодить ні їй самій, ні дитині! На ранніх термінах можливе проведення УЗД в двох варіаціях:
- трансабдомінальний варіант, коли датчик встановлюється на поверхню черевної стінки;
- трансвагінальний варіант, який проводиться з вагінального доступу.
трансабдомінальне УЗД
трансабдомінальне УЗД роблять в положенні лежачи на спині. Перед процедурою поверхню черевної стінки обробляється спеціальним гелем, який забезпечує кращий контакт тіла і датчика, а також допомагає запобігти похибки в дослідженні. Відмінною особливістю даного варіант є те, що воно проводиться з наповненим сечовим міхуром, тому перед процедурою жінка повинна випити близько літра води.
Наповнений сечовий міхур, як би піднімає матку, і вона трохи виходить з порожнини малого таза, що покращує її візуалізацію. Також сечовий міхур, заповнений рідиною, - це відмінне акустичне вікно в проведенні ультразвуку і подальшому огляді матки через черевну стінку.
При проведенні даного варіанту використовують датчик силою 3,5 МГц. Спочатку його встановлюють над лобковим симфізом і потім просуваються по серединній лінії, переміщаючи датчик в поздовжньому і поперечному напрямках. При просуванні датчика слід створювати невеликий нахил, який дозволить найбільш досконально оцінити основні досліджувані структури.
Відео: Медикаментозне переривання вагітності
Наприклад при поперечному дослідженні датчик встановлюється з нахилом в сторону тіла пацієнта, при поздовжньому - в напрямку голови. Після завершення огляду роблять два зображення, які виводять на папір: зображення в подовжній і поперечній площинах з обов`язковим захопленням тканин ендометрію.
Трансвагинальное УЗД
Трансвагинальное УЗД - це спеціальний метод діагностики, який проводиться допомогою спеціального вагінального датчика, що вводиться в порожнину піхви. Спеціальної підготовки цей метод не вимагає. Вагітна жінка лише повинна взяти з собою рушник і напередодні дослідження виключити з раціону продукти, що підвищують газоутворення. Під час дослідження жінка лежить на кушетці.
Потім лікар вводить в піхву датчик, на який попередньо одягнув презерватив і змастив його спеціальним ізолюючим гелем. Триває ця процедура від 15 до 20 хвилин, вона абсолютно безболісна. Відмінною особливістю цього методу є те, що роблять трансвагінальне УЗД лише на ранніх термінах вагітності. Так само можливе використання деяких різновидів УЗД, це 3d і 4d варіанти, доплерографії.
Наприклад, за допомогою 3d можна отримати об`ємне зображення дитини, більш детально оцінити стан плода. Найбільш сучасним є 4d дослідження, за допомогою якого можна не тільки повністю оглянути плід, а й записати дані огляду на диск у вигляді фільму. Але ця методика дорога і проводиться не у всіх клініках. Доплерографія дозволяє більш детально, на відміну від звичайного УЗД, досліджувати систему кровотоку плаценти і плода.
Результати дослідження
Всі дані, отримані під час УЗД, заносяться в спеціальний протокол. У ньому вказується прізвище, ім`я, по батькові вагітної жінки, записуються відомості про перший день останньої менструації, попередньому терміні вагітності. Потім вносяться дані самого дослідження, які полягають в описі наступних моментів:
- наявності плода, кількості, його стану,
- предлежания плода;
- фетометричних даних (розмір голови, стегон, живота, зріст, вага, термін, приріст);
- наявності або відсутності вроджених вад;
- наявності обвиття пуповиною їй плода;
- частоті серцевих скорочень (норма - 110-180 ударів за хвилину).
УЗД є досить інформативним методом у вивченні перебігу вагітності, тому нехтувати цим дослідженням не слід. Але потрібно завжди пам`ятати, що, незважаючи на його безпеку, це все-таки втручання в фізіологічний процес, з цієї причини зловживати УЗД і проводити його мало не щотижня не варто!
